五院專家講堂 | 妊娠合并梅毒不可怕，早發現、早阻斷是關鍵

在婦產科門診有時會遇到妊娠合并梅毒的孕婦，個別患者因此要求終止妊娠。其實，大量臨床實踐證明，只要通過篩查早期發現，經過規范治療及早期阻斷，孕期梅毒是可治的。石家莊市第五醫院為河北省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播定點醫院，擁有豐富的艾滋病、梅毒和乙肝母嬰阻斷臨床經驗，幫助眾多感染性疾病孕產婦擁有了健康的孩子。近日，該院婦產科副主任醫師李健霞走進石家莊廣播電視臺，通過FM91.5《五院專家講堂》欄目，對妊娠合并梅毒孕產婦的篩查及阻斷治療等相關知識進行了科普講解。

妊娠合并梅毒對母嬰的危害

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染病，臨床表現復雜，幾乎可侵犯全身各器官，造成多器官損害。梅毒對孕婦和胎兒均危害嚴重，梅毒螺旋體可以通過胎盤感染胎兒。自妊娠2周起，梅毒螺旋體即可感染胎兒，引起流產；妊娠16~20周后，梅毒螺旋體可通過感染胎盤播散到胎兒所有器官，引起胎兒肺、肝、脾、胰和骨骼病變，導致死胎、死產或早產、非免疫性水腫、宮內生長受限等。

如何早期發現妊娠合并梅毒

目前，梅毒的篩查范圍已經擴大到婚前檢查、孕前檢查人群，這些舉措都為及早發現梅毒感染提供了機會。所有孕婦均應在首次就診或產檢時（最好在懷孕三個月內）進行梅毒篩查。梅毒高發地區孕婦或梅毒高危孕婦，需要在妊娠28周時重復篩查，并在分娩時再次篩查。

 妊娠合并梅毒的治療原則 

妊娠合并梅毒的治療原則為及早、足量、規范治療。首選青霉素類藥物治療。孕產婦一旦發現感染梅毒，應即刻開始治療。青霉素類藥物屬于妊娠B類藥，一則療效好，二則對孕婦和胎兒的影響小。在妊娠早期治療有可能避免胎兒感染；在妊娠中晚期治療可能使受感染胎兒在分娩前治愈。

 妊娠合并梅毒患者如何選擇分娩方式 

在分娩前已接受過規范的梅毒治療，并進行規范的母嬰阻斷者，可依據產科指征來決定分娩方式。而一期梅毒、二期梅毒，以及會陰嚴重潰瘍、皮疹、大皰患者，可酌情選擇剖宮產。

 妊娠合并梅毒產后是否可以母乳喂養 

一般情況下，在分娩前已接受規范梅毒治療，并對治療反應良好者，排除胎兒感染后，可進行母乳喂養。如存在特殊情況，如乳房有潰瘍、皮疹、大皰時，可暫停母乳喂養。

石家莊市第五醫院