五院專家講堂 | 盲目服用養生藥引發肝腎衰竭！石家莊市第五醫院專家帶您了解肝竇阻塞綜合癥！

病例回顧

近日，石家莊市第五醫院感染三科（疑難重癥肝病科）收治了一名肝竇阻塞綜合癥患者。患者男性，48歲，1個月前出現食欲不振、食量減少、腹脹、乏力、眼黃、尿黃等癥狀，先后輾轉多家醫院就診，影像學檢查診斷為肝竇阻塞綜合征。患者轉診至市五院時，肝臟功能已經衰竭，同時出現了腎衰竭、肝性腦病等多種嚴重并發癥，患者病情危重，隨時可能發生生命危險。感染三科主任、醫院肝衰竭多學科會診專家組組長王慰迅速組織肝病科、綜合內科、重癥醫學科等相關科室進行多學科聯合會診（MDT），制定了詳盡的治療方案，包括手術治療和支持性治療。手術治療包括肝移植、TIPS治療；支持性治療包括血漿置換、營養支持、保持水電解質平衡等，可幫助患者維持生命功能。該患者因治療時機、家庭及個人因素等，雖經醫護人員全力救治，終因病情危重且發展迅速，沒能挽救其生命。

專家講解

肝竇阻塞綜合癥(HS0S)，也稱肝小靜脈閉塞病，是由各種原因導致的肝血竇、肝小靜脈和小葉間靜脈內皮細胞水腫、壞死、脫落繼而形成微血栓，引起肝內淤血、肝損傷和門靜脈高壓的一種肝臟血管性疾病。根據統計，該疾病最主要的致病原因是服用了含吡咯烷生物堿（PA）的中草藥，含PA的植物主要有土三七、千里光、豬屎豆、天芥菜等，其中以菊科的土三七最常見，它容易與主要產自云南的五加科三七（亦稱參三七）相混淆，五加科三七不含PA，不會引起肝竇阻塞綜合癥。據了解，該患者曾在患病前，自行服用了含有三七相關成分的中草藥，醫生表示，這可能與其患病有一定的關系。

PA-HSOS的主要臨床表現同肝硬化失代償期相似，腹脹、肝區疼痛、納差、乏力、腹水、黃疸、肝臟腫大為常見癥狀。患者多數在服用含PA植物后１個月內發病，也可經過較長時間后出現臨床癥狀。體格檢查有不同程度的皮膚鞏膜黃染、肝區叩擊痛、大量腹水，嚴重者合并胸水和下肢水腫，病情進行性加重的患者可以并發感染，如呼吸系統感染、肝腎功能衰竭，甚至導致死亡。

PA-HSOS目前尚無確切有效的治療方法，對于疑診患者，需要立即停止含PA植物的攝入，及時采用抗凝、保肝、利尿、改善微循環等對癥支持治療，這種治療方法對輕度肝竇阻塞綜合癥有一定療效，效果不佳者則需要考慮應用TIPS緩解門靜脈高壓和腹水；合并肝衰竭且內科治療無效的患者，可考慮肝移植。

市五院疑難危重肝病科主任王慰提醒：PA-HSOS重在預防，一定要了解含PA中草藥的潛在危害，注意甄別參三七和土三七，萬萬不可盲目相信網上或民間流傳的“土方”“祖傳藥方”私自服用，一定要在醫師或藥師指導下正確使用含PA的中草藥，以免引發嚴重后果，給家庭帶來不可挽回的痛苦。

感染三科（疑難危重肝病科）咨詢電話：85925613  85925623

科主任王慰電話：13313216693

石家莊市第五醫院