發現肝囊腫怎么辦

【病例回顧】

　　剛剛進入單位工作的小張，在我院肝病門診做肝臟彩超，檢查出患有肝囊腫。因為對肝囊腫不了解，以為是得了腫瘤等不治之癥而恐慌不已。那么，肝囊腫到底是一種什么疾病，發現肝囊腫后應該怎么辦呢？

【專家講解】

　　首先，患者不必恐慌，肝囊腫是普外科常見的肝臟良性疾病，按病因可分為寄生蟲性和非寄生蟲性。前者主要為肝包蟲病，后者又可分為先天性、創傷性、炎癥性和腫瘤性，以先天性肝囊腫最為常見，多為發育異常造成膽管梗阻，可單獨發生，也可與腎、肺或胰等遺傳性多囊疾病伴發。后天性肝囊腫少見，主要有腫瘤性肝囊腫和外傷性肝囊腫，單個肝囊腫還需要與肝包蟲囊腫進行鑒別。單純肝囊腫多見于30～70歲的女性，大多無癥狀，少數會出現右上腹痛及腹脹，以及腹部包塊，利用超聲檢查有助于鑒別腫塊性質。

　　肝包蟲囊腫：病因大多是細粒棘球絳蟲感染所致，犬是終宿主，人、羊、牛是中間宿主。包蟲病可見于人體任何部位，約2／3發生于肝臟。該病肝腫大，表面呈結節狀高低不平，極難與肝癌鑒別。包囊進行性增大后可發生破裂，50％的包囊破裂在肝內，然后形成許多小包囊，包囊破裂至膽管可引起膽道梗阻，包囊的囊液滲出或破裂入腹腔可引起蕁麻疹、嗜酸粒細胞增多或過敏性休克，此時包囊可種植至其他臟器。30％的病人包囊位于肺或肝外其他臟器，囊內的生發層、子囊或頭節可因營養不足或膽汁滲入而失去生機，甚至鈣化，也可繼發感染。該病診斷主要依據為：病人有疫區生活史，一般為單發，初期無癥狀，囊腫長大后表現為上腹脹滿或腫塊，后期可出現壓迫癥狀，如黃疸(膽管)，脾大和腹水(門靜脈)，惡心、嘔吐、腹脹(胃腸)，呼吸困難(膈肌)。

　　肝囊腫是良性疾病，治療是關鍵。一般情況下，單個或多發囊腫無癥狀，無嚴重壓迫肝臟的，可觀察無需治療。囊腫生長產生壓迫癥狀時，則需進行外科手術治療，或在US或CT導引下進行經皮囊腫穿刺或注入相應藥物治療。

石家莊市第五醫院