乙肝患者治療的常見誤區

【病例回顧】

　　患者小王10年前高考體檢時發現患有乙肝，經保肝治療后順利考入大學。由于沒有進行抗病毒治療，大學4年期間，小王的肝功能反復異常，病毒復制十分活躍，每次寒暑假都要住院治療疾病。通過反復和患者本人以及家屬溝通，小王于大學畢業時才開始進行抗病毒治療，病毒復制迅速被抑制，肝功能也保持了正常，順利地讀完了碩士、博士，現已定居上海并結婚生子。

【專家講解】

　　患者小王在接受乙肝抗病毒治療之前，病情多次反復，原因就是因為小王在乙肝治療上存在誤區，只注重肝功能的治療，而忽視了抗病毒治療。像小王這樣對乙肝治療存在誤區的患者還有很多，下面我將對常見誤區進行詳解。

　　誤區一：乙型肝炎抗病毒治療不重要，肝功能治療最重要

　　許多乙肝患者對肝功能很在意，稍有異常就會看醫生。而對于抗病毒治療的重視程度則遠遠不夠，認為只要肝功能正常，身體就沒問題。實際情況遠非患者所想的那樣，國內外肝病專家達成的共識是：乙肝的治療原則是以抗病毒藥物（主要包括干擾素及核苷類藥物兩大類）為主的整體綜合治療。因為引起乙肝患者肝功能異常的主要原因就是乙肝病毒，如果不能有效抑制病毒復制，則肝功能會反復異常，肝纖維化會持續進展。就如同房屋漏雨，你不去修房補漏，而一味去掏屋內積水，永遠不能從根本上解決問題。目前，雖然有了一些抗乙肝病毒的治療方法，使乙肝病毒量和乙肝表面抗原陰轉，達到慢性乙肝康復或臨床治愈，但陰轉率較低，多數難以完全清除體內乙肝病毒，需長期服用抗病毒藥物抑制病毒復制，延緩甚至阻止肝硬化和肝癌的發生。

　　誤區二：西醫治標，中醫治本，僅依靠中草藥治療就行

　　民間有西醫治標、中醫治本的說法，特別是屠呦呦發現青蒿素獲得了諾貝爾獎后，這一觀點在部分患者中持續發酵，甚至有些患者放棄了抗病毒治療，僅服用中草藥治療，認為中草藥沒有副作用，這種觀點是不全面的。到目前為止，尚未發現有針對性的抗乙肝病毒的中草藥，中草藥只作為輔助治療用藥。尤其值得注意的是，近年來中草藥引發的藥物性肝炎時有發生，肝病患者切不可盲目用藥。

　　上世紀80年代，人們探索乙肝的抗病毒治療首先應用的是干擾素，但發現只有部分患者有效。直到1998年第一個核苷類抗病毒藥物問世后，乙肝病毒才得以有效抑制。目前，我國臨床應用的核苷（酸）類藥物主要有替諾福韋、恩替卡韋、替比夫定、拉米夫定及阿德福韋等五大類品種。患者需要根據疾病的不同狀態、自身的經濟承受能力，在醫生指導下應用。原則是選擇強效、低耐藥品種,長期、規范化使用。

　　誤區三：自己沒有感覺，肝功能肯定沒事

　　有的患者不遵從醫囑進行定期化驗檢查和影像學檢查（包括肝功能、病毒學指標腹部超聲或肝膽脾CT檢查等），認為只要自己能吃能喝、沒有感覺，肝功能就肯定沒問題，這是不對的。因為，肝臟具有強大的代償功能，現有的檢查方法只有在肝細胞損傷達到一定程度時，才能檢測出異常。若患者出現乏力、食欲不振、腹脹、腹瀉、肝區不適等癥狀時，肝細胞的損傷常常會達到80%以上。因此，肝病患者遵從醫囑定期復查十分必要。

石家莊市第五醫院