五院專家講堂|上消化道出血怎么辦？這些實用干貨建議收藏好！

上消化道出血是臨床常見的消化系統急癥、危重癥，不健康的飲食結構、不科學的生活方式，都可能引起上消化道出血。近日，住在石家莊市第五醫院感染四科的王先生，因為飲食不注意，發生兇險的上消化道大出血，幸虧市五院消化內鏡室醫務人員緊急進行內鏡下止血治療，很快控制了出血病灶，保住了性命。

其實，王先生一年前就因酒精性肝硬化引發了上消化道大出血，在市五院經過綜合治療及胃鏡下食管靜脈曲張套扎止血治療后，靜脈曲張程度減輕，出血停止，很快康復出院。此次是王先生第三次因上消化道出血住院治療，主管醫生再次提醒他：一定要規范治療，注意飲食，切不可大意。

大家很關注，什么是上消化道出血？什么原因會導致上消化道出血，出現消化道出血應該怎么辦？近日，石家莊市第五醫院感染四科副主任中醫師郄蘭霞走進石家莊廣播電視臺，通過FM91.5《五院專家講堂》，科普了以上健康知識。

什么是上消化道出血

上消化道出血是指包括食管、胃、十二指腸和胰、膽等消化道病變引起的出血。

上消化道出血的病因

門靜脈高壓導致血管破裂出血

肝硬化、門靜脈炎、門靜脈血栓形成以及門靜脈受鄰近腫瘤壓迫等引起的門靜脈阻塞、肝靜脈阻塞等導致的門靜脈高壓，易引發食管和胃底靜脈曲張破裂出血。其中，肝硬化導致的門靜脈高壓引發的食管和胃底靜脈曲張破裂出血，發病率僅次于潰瘍病出血，在肝硬化的并發癥中屬于急危重癥。文章開頭提到的王先生就是肝硬化引發的食管和胃底靜脈曲張破裂出血。

炎癥與潰瘍

炎癥：各種原因導致的食管炎、急性糜爛出血性胃炎或口服藥物（如非甾體解熱鎮痛藥等）導致的急性胃黏膜損害。

潰瘍：食管消化性潰瘍、胃十二指腸潰瘍、胃大部切除術后吻合口與殘胃的潰瘍、胃泌素瘤。胃、十二指腸潰瘍出血占上消化道出血的首位，但以十二指腸球部潰瘍出血占多數。

腫瘤

惡性腫瘤：食管癌、賁門癌、胃癌、胃惡性淋巴瘤、十二指腸癌、膽囊癌、胰腺癌、壺腹周圍癌等。

良性腫瘤：胃息肉、胃血管瘤、胃平滑肌瘤、神經纖維瘤。

物理或化學損傷

物理損傷：劇烈嘔吐引起的食管、賁門黏膜撕裂，器械檢查或異物損傷，食管癌深部X線照射引起的放射性損傷。

化學損傷：強酸、強堿及其他化學制劑引起的急性上消化道損傷。

全身性疾病

血液?。杭甭园籽?、血友病、血小板減少性紫癜，彌散性血管內凝血等；

血管性疾?。哼^敏性紫癜、遺傳性出血性毛細血管擴張癥；

應激性潰瘍：嚴重感染、嚴重腦外傷、腦出血、嚴重燒傷、敗血癥、重癥心力衰竭等引起的應激狀態；

其他：尿毒癥、系統性紅斑狼瘡、流行性出血熱、鉤端螺旋體病等。

上消化道出血的癥狀

黑便：糞便常呈柏油樣，黏稠發亮偶爾可見暗紅或鮮紅，常伴有金屬氣味。

嘔血：嘔吐物多呈棕褐色咖啡樣，出血量大時嘔出鮮紅色血液或血塊。

當失血到達一定程度時，往往伴有低熱、頭昏、心悸、乏力四肢濕冷等癥狀。

容易患急性消化道出血的人群

患有胃腸道疾病者：如患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍者，胃部腫瘤患者以及肝硬化患者。

長期服用消炎藥、止痛藥的人群：這些藥物對于胃腸道黏膜有刺激作用，長期服用可能會導致黏膜出血。

凝血功能不好的人群：患者凝血功能不好，受刺激或者損傷后，較正常人更容易出血。

預防上消化道出血

保持足夠警惕性

保持足夠警惕性。慢性肝病患者要充分了解和掌握自己的肝病狀態，比如有無肝硬化，有無食道或胃底靜脈曲張等，聽從醫生的指導，避免誘發上消化道出血的因素。

合理休息，不可過勞。

慢性肝病患者由于肝臟功能缺失，已不能滿足全負荷工作的需要。因此應注意休息，勞逸結合，提倡散步、練氣功、八段錦、打太極拳等較為舒緩的運動，不適合做快跑、急走等劇烈活動。

軟化飲食，禁忌粗糙。

進食粗糙的食物有可能劃破食道或胃底曲張的靜脈而引起出血。因此飲食要注意少食多餐，不可過飽，不吃生硬、粗糙及粗纖維食物，禁辛辣、油煎食品。

禁忌飲酒，合理用藥。

避免接觸和進食對肝臟有損害的毒性物質，如酒、某些藥物及化學品等。比如阿司匹林應謹慎使用，以免誘發消化道黏膜出血。

放松心情，不要過度緊張。
科學證實，不良情緒同樣可誘發上消化道出血。

出現嘔血，及時就醫。
如患者出現嘔血或黑便，應絕對臥床休息，去枕平臥位。嘔血時，頭偏向一側，以防誤吸。同時撥打120盡快送往正規醫院進行規范的止血治療。

石家莊市第五醫院