五院專家講堂：走出認(rèn)知誤區(qū)，科學(xué)防范狂犬病

對于狂犬病這種一旦發(fā)病致死率100%的疾病，“預(yù)防”是最有效的對抗手段。那么，被動(dòng)物致傷后如何正確處理，怎樣遠(yuǎn)離狂犬病？近日，我院急診重癥科副主任李力作客石家莊廣播電視臺(tái)農(nóng)村廣播FM91.5《五院專家講堂》，與大家分享狂犬病防治誤區(qū)及正確預(yù)防方式。

急診重癥專家—李力

急診重癥科副主任 主任醫(yī)師

業(yè)務(wù)專長：

擅長心肺腦復(fù)蘇、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測、人工肝治療等診療技術(shù),在各型肝衰竭、急性消化道出血、肝性腦病、休克、急性中毒、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、多臟器功能不全等急危重癥患者的救治方面經(jīng)驗(yàn)豐富。

什么是狂犬病

狂犬病是由狂犬病毒導(dǎo)致的一種急性傳染病。

具體表現(xiàn)：臨床上可分為躁狂型和麻痹型。前者表現(xiàn)為極度恐懼或興奮，怕風(fēng)怕水，咽肌痙攣，呼吸困難，排尿排便困難及多汗流涎等，后者以肢體癱瘓最為多見。

潛伏期：潛伏期通常為1-3個(gè)月，一周以內(nèi)發(fā)病或1年以上再發(fā)病的情況極為罕見。患者一旦發(fā)病，幾乎100%死亡。

易傳播動(dòng)物：除貓狗外，狐貍、狼、豺、鼬獾、貂、臭鼬、浣熊、貓鼬等溫血?jiǎng)游镆部赡軘y帶狂犬病毒。另外，蝙蝠屬于特殊的宿主動(dòng)物，因?yàn)轵鸨┞犊赡転闃O難察覺的細(xì)微咬傷或損傷，因此蝙蝠暴露為嚴(yán)重暴露，按照三級暴露處置。被以上動(dòng)物致傷后都需要接種狂犬病疫苗。

如何有效防范狂犬病

一要收起好奇心，不接觸野生動(dòng)物，不戲耍不熟悉的動(dòng)物，以免被動(dòng)物攻擊。二不要存在僥幸心理，除了動(dòng)物咬傷外，抓傷和舔舐也有可能感染狂犬病毒，需要做好預(yù)防處理。

傷口正確處理方式：傷口處理包括徹底沖洗和消毒處理兩方面，局部傷口處理越早越好。

徹底沖洗：用20%的肥皂水（或其他弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底沖洗，至少十五分鐘。然后用生理鹽水（也可用清水替代）將傷口洗凈，最后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡。較深傷口沖洗時(shí)，用注射器或者高壓脈沖器械伸入傷口深部進(jìn)行灌注清洗，做到全面徹底。

消毒處理：徹底沖洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦傷口。如果傷口碎爛組織較多，應(yīng)先清除干凈。

建議大家到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。

狂犬病認(rèn)知誤區(qū)

被接種過疫苗的寵物致傷，不用打疫苗

接種狂犬病疫苗，只能避免寵物發(fā)生狂犬病，并不能保證其體內(nèi)沒有攜帶狂犬病毒。所以，被咬傷后必須按照規(guī)范要求處理傷口并接種狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。

被撓一下沒出血不用打針

傷口沒有出血，但是如果皮膚有破損或者有紅印痕，從預(yù)防角度來說是需要注射狂犬病疫苗的。

小貼士：如何判斷皮膚是否破損？

首先用肉眼仔細(xì)觀察暴露處皮膚有無破損；當(dāng)肉眼難以判斷時(shí)，可用酒精擦拭暴露處，如有疼痛感，則表明皮膚存在破損（此法僅適于致傷當(dāng)時(shí)測試使用）。

被咬時(shí)間長了，再打針沒用

24小時(shí)內(nèi)接種狂犬病疫苗效果最好。如果傷口沒被發(fā)現(xiàn)，或是其他情況超過了幾周甚至幾個(gè)月，在沒有發(fā)病之前，注射疫苗都有用。

被兔子、老鼠致傷需要接種狂犬病疫苗

我國的《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》指出，暴露于嚙齒類動(dòng)物（倉鼠、豚鼠等）、家兔或野兔時(shí)通常無需接受狂犬病暴露后免疫預(yù)防。

但可能會(huì)有破傷風(fēng)桿菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，要按照醫(yī)師的要求，必要時(shí)接種破傷風(fēng)疫苗及破傷風(fēng)免疫球蛋白。

石家莊市第五醫(yī)院