五院專家講堂：切勿盲目用藥，小心“吃出”藥物性肝損傷

大部分藥物可通過肝臟代謝，但某些特殊情況下，藥物在“治病”的同時可能“致病”，造成藥物性肝損傷。哪些藥物會導致肝損傷？藥物性肝損傷有哪些表現(xiàn)，如何防治？近日，我院感染一科主任鄭浩杰作客石家莊廣播電視臺農(nóng)村廣播FM91.5《五院專家講堂》，與大家分享藥物性肝損傷防治知識。

肝病專家—鄭浩杰

感染一科主任主任中醫(yī)師醫(yī)學碩士

國家中醫(yī)重點專科學科帶頭人，河北省三三三人才，石家莊市市管拔尖人才，2018年度河北省“最美醫(yī)生”，獲河北省科技進步二等獎等9項獎勵。擅長肝膽疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。

什么是藥物性肝損傷

肝臟是人體最大的解毒器官，約70%的藥物都在這里進行代謝、轉(zhuǎn)化、排泄。同時，體內(nèi)各種代謝的終末產(chǎn)物及毒物等也通過肝臟來解毒處理，因此很容易受到藥物的損害。臨床上，藥物性肝損傷的發(fā)生率為1.4% -8.1%，占急性肝損傷住院患者的20%，是臨床上最常見的藥物不良反應之一，若治療不及時，可能危及生命。

哪些藥物會導致肝損傷

可能引起肝損傷的常見藥物主要有以下幾類：

01非甾體類抗炎藥：

如阿司匹林、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸等。

02心血管藥物：

他汀類，如阿托伐他汀、辛伐他汀等。

03精神類藥物：

如氯丙嗪、奧氮平等。

04抗癲癇藥物：

丙戊酸、苯妥英鈉、卡馬西平等。

05抗菌藥物：

抗結(jié)核類，如利福平、異煙肼等；抗真菌藥物，氟康唑、伏立康唑等；如大環(huán)內(nèi)酯類，如紅霉素、克拉霉素等；其他還有氯霉素、四環(huán)素等。

06抗腫瘤藥物：

如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、阿霉素、依托泊苷等。

07中草藥類：

黃藥子、關(guān)木通、菊三七、魚膽、雷公藤、何首烏等。

除了這些常見藥，保健品、蛋白粉、美白丸，藥膏、油漆等，都在悄悄影響著我們的健康。

哪些人更易出現(xiàn)藥物性肝損傷

藥物對肝臟的損傷不是絕對的，除了藥物的劑量、來源、加工方式、服用方法，還跟年齡、種族、基礎疾病、遺傳因素有關(guān)。

藥物性肝損傷的表現(xiàn)

藥物引起的急性肝炎通常會發(fā)生在用藥后的1-4周，癥狀和其他肝炎大致相同，常見表現(xiàn)為：

● 疲乏、食欲不振

● 惡心嘔吐、厭食

● 發(fā)熱、惡寒

● 皮膚、鞏膜、小便黃染

● 肝區(qū)不適

進一步就診可見肝臟腫大伴有壓痛、轉(zhuǎn)氨酶升高、血象中嗜酸細胞升高；嚴重時會出現(xiàn)高黃疸、凝血機制障礙、肝性腦病、上消化道出血，可能危及生命。因此，一旦出現(xiàn)以上癥狀，應積極就醫(yī)治療。

出現(xiàn)肝損傷應該怎么辦

01停藥就醫(yī)：

多數(shù)病例在停藥后能夠得到恢復。需要注意的是，有些治療類藥物雖然在一定程度上會影響肝臟，但擅自停藥也會對健康造成影響，需要在醫(yī)生指導下進行藥物的調(diào)整。

02補充營養(yǎng)：

足量的蛋白質(zhì)、維生素等有益于肝細胞的修復和再生。

03保肝藥物：

肝損傷較重時，可在醫(yī)生指導下使用保肝藥物。

合理使用藥物預防肝損傷

雖然很多藥物會導致肝損傷，但這并不意味著這些藥物都被列入“黑名單”，遵從醫(yī)生囑咐、合理使用藥物才是關(guān)鍵。

石家莊市第五醫(yī)院