五院專家講堂：孕婦感染水痘不是小事，接種疫苗是關鍵！

“醫生，我懷孕20周了，面部、頭皮、身上長了一些痘痘，社區醫生說是水痘，這對胎兒有影響嗎？”在市五院婦產科門診，一名孕婦情緒非常激動，擔心自己的身體疾病會影響胎兒。

市五院婦產科接診醫生一邊安撫孕婦情緒，一邊了解情況并為其查體。原來10天前，這位孕婦的母親感染了水痘，隨后孕婦的顏面部、胸腹部、雙手、雙側大腿內側等開始出現皰疹，期間發熱兩次，最高體溫為38.4℃。醫務人員經過綜合分析，確診該孕婦為妊娠合并水痘。

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種急性傳染病。兒童患水痘，癥狀往往較輕，成人感染水痘癥狀較嚴重，常發生肺炎，而懷孕后感染水痘，肺炎的發生率更高，而且還可能導致胎兒或新生兒感染。

為了確保母嬰安全，醫護人員立即為患者辦理了住院手續，并明確了抗病毒、對癥治療等綜合治療方案，經過規范治療，孕婦病情很快得到控制，不再發熱，皰疹逐漸結痂，7天后出院。

市五院婦產科醫生孫娜介紹，孕婦是一個特殊的群體，在懷孕期間免疫力會降低，容易被病毒傳染。雖然水痘對孕婦及胎兒有一定的危害，但也可防可治。今天，我們就一起了解孕婦患水痘后如何應對。

什么是水痘，孕婦容易感染水痘嗎？

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，主要通過呼吸道飛沫、密切接觸傳播。該病多發于兒童，成人相對少見，而孕婦感染水痘更加少見，特別是在水痘帶狀皰疹疫苗常規接種后，孕婦感染率進一步下降。

孕婦患水痘與成人水痘的臨床表現大致相同，一般癥狀要較成人重，主要表現為發熱、皮疹，皮疹常發生在頭面部、發髻線、口腔、軀干、四肢，有人形象的形容皮疹為“四世同堂”，分別為斑疹、丘疹、水皰 、結痂等表現。

孕婦感染水痘對胎兒及新生兒有影響嗎？

妊娠期水痘可通過胎盤傳播，導致胎兒畸形或新生兒水痘。

胎兒畸形，僅發生于孕早期（0.4%）和中期（2%），胎兒可出現皮膚瘢痕、四肢發育不全、神經系統異常、眼部發育異常等。

新生兒感染水痘，如果沒有積極地干預治療，病死率可高達31%。尤其分娩前7天至分娩后2天，母體出現水痘者對新生兒威脅最大。

孕婦及新生兒感染水痘后如何處理？

很多人認為“是藥三分毒”，孕婦生病就靠扛，不能用藥，其實不然。孕婦一旦確診妊娠合并水痘，盡快治療至關重要。

1、孕婦感染水痘可采用抗病毒、對癥治療，一般情況下忌用糖皮質激素，如地塞米松，以防止水痘泛發和加重。

2、孕婦感染水痘后會感覺患處皮膚瘙癢，孕婦需修剪指甲，避免抓撓破潰，引起皮膚感染以及留下疤痕。

3、孕早期、孕中期感染水痘可能引起胎兒畸形，這一時期可通過超聲鑒別胎兒是否健康。

4、孕晚期感染水痘，可出現新生兒感染水痘，需密切注意新生兒身體狀況，如出現發熱、皮疹等癥狀需及時就醫，從而早發現、早治療。

孕婦應該如何預防感染水痘？

1、接種水痘疫苗：孕前了解是否感染過水痘帶狀皰疹病毒，如果沒有且沒有注射疫苗，可以在孕前3-6個月注射水痘疫苗。

2、增強體質：均衡飲食，合理膳食，適當運動，保持愉悅心情，提高自身免疫力。

3、避免接觸：避免與水痘患者或帶狀皰疹患者直接接觸；避免去人多的公共場合以及人多不通風的地方。

石家莊市第五醫院