五院專家講堂：關于艾滋病，這些知識越早知道越好！

“世界艾滋病日”剛剛過去，我國今年的宣傳主題為“凝聚社會力量，合力共抗艾滋”，呼吁社會各方力量共抗艾滋病。抗擊艾滋病首先要了解艾滋病！作為河北省艾滋病診療質量控制中心、石家莊市艾滋病定點診療機構，市五院艾滋病診療專家李晨醫師應邀于12月2日通過石家莊廣播電臺FM91.5《導醫熱線》，詳細講解“艾滋病”相關內容，普及健康知識，傳播社會正能量。

艾滋病是一種什么疾病，是否能治愈？

艾滋病的全稱叫做獲得性免疫缺陷綜合征，它是由HIV 病毒感染人體，使得機體免疫力下降，導致機體發生多種機會性感染或者腫瘤，最終導致死亡，是一種累及多臟器、多系統的綜合癥候群。也就是說，HIV是一種病毒，艾滋病則是HIV感染引起的疾病。目前的治療手段還不能完全治愈HIV感染，但可以通過口服藥物長期抑制病毒。艾滋病患者，只要保持良好的依從性，預期壽命和正常人沒有太大區別。

艾滋病的傳播途徑有哪些，生活中需要注意什么？

艾滋病主要存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、胸腹水、腦脊液、羊水、母乳等體液中。它的傳播途徑包括：經性傳播（包括同性、異性、雙性性傳播），經血液及血液制品傳播（包括共用針具、不安全的刺破皮膚的操作、紋身等），經母嬰傳播（包括宮內感染、分娩時經陰道感染、母乳傳播）。如果血液不與艾滋病感染者的血液混合就是安全的，擁抱、握手、共用廁所、共用餐具，或禮節性的親吻，都不會引起艾滋病傳播。

艾滋病檢測試紙靠譜嗎？

使用“試紙法”進行HIV感染的初步篩查，操作簡便，應用也越來越廣泛。但是獲得的途徑一定要正規、合法，建議到疾控中心領取或者在正規藥房購買。合格的艾滋病檢測試紙均具有國家食品監督管理局可以查詢到的生產批號，準確率在95%以上，是比較靠譜的初步篩查，但不能作為診斷依據。如果初篩是陽性的，需要盡快前往疾控中心或正規的醫療機構進行檢測，以明確感染情況。

艾滋病的窗口期是怎么回事?

窗口期是指HIV感染人體后，一直到血液中產生足夠的抗體，能夠用檢測方法發現的這段時間，一般是2周到3個月。在此期間，人體雖然已經感染了HIV病毒，它也在瘋狂地復制，但血液中病毒感染的指標尚未出現或者數量太少，從而無法通過HIV抗體檢測被檢測出來。

處于窗口期的患者具有較強的傳染性。所有檢測方法都有窗口期，窗口期的長短與檢測方法、檢測的樣本種類、機體的免疫功能情況、是否應用過暴露前或暴露后藥物相關。所以，發生了高危性行為，不能立即通過檢測得知有沒有被感染，但可以進行HIV感染的阻斷。

哪些情況需要進行HIV感染阻斷？

沒有感染HIV的健康人，在暴露于HIV之后，可以通過應用藥物防止被感染，這叫做暴露后預防。不過必須在暴露后72小時之內開始服藥，服藥越早阻斷幾率越高，最好在24小時之內，連續服用28天。還有一種阻斷方式叫事前阻斷，對于性活躍人群、同性人群等艾滋病的高危群體，可以在發生高危性生活之前服用事前阻斷藥物進行HIV阻斷。阻斷藥是處方藥，需要在專業醫生指導下服用和定期監測，如果正確服藥，阻斷藥可以有效預防HIV感染，但不能達到100%。

艾滋病有疫苗嗎？

自1983年，我國發現第一例艾滋病患者至今，全球科學家投入大量精力研究艾滋病疫苗，至今沒有重大突破，艾滋病疫苗被認為是最難攻克的疫苗之一。所以，當前還沒有有效的艾滋病疫苗。

出現什么癥狀需要警惕感染了HIV？

人體感染HIV后，會出現三個階段，分別是急性期、無癥狀期和艾滋病期，每個時期的臨床表現是不一樣的。首先進入的是急性期：部分感染者在感染后的2-4周，會出現發熱、咽痛、皮疹、關節疼痛、淋巴結腫大等類似病毒性感冒癥狀。之后進入無癥狀期：感染者通常在這個時期沒有明顯癥狀，但是HIV病毒正在瘋狂地復制，一步步地侵蝕機體的免疫系統，造成免疫功能缺陷。最后進入艾滋病期：表現為各種機會性感染和腫瘤，臨床表現多種多樣。

當出現長期腹瀉、體重下降，反復口腔白斑、肺炎等情況，部分年輕人出現腦梗或神經認知功能下降、視力進行性下降等臨床表現時，需要警惕HIV感染，建議及時到醫院就診。但是HIV感染不能僅憑靠癥狀來診斷，一定要到正規醫院進行檢測，根據檢測結果評判有無感染。萬萬不可暗自猜測、鉆牛角尖，這樣會造成恐“艾”心理，對生活和工作造成很大影響。

艾滋病患者可以結婚生子嗎？

艾滋病患者和普通人一樣，擁有正常戀愛、結婚、生育的權利。但HIV感染者有告知伴侶自身感染情況的義務，在雙方知情同意的情況下，可以結婚生子。

如果雙方只有一方是HIV感染者，想要備孕，一定要盡早服用抗HIV藥物，把HIV病毒載量控制到檢測下線，最大限度地抑制病毒，并且至少維持6個月，再去懷孕是相對安全的。

在懷孕期間檢測出HIV感染的孕媽媽，要盡早就醫，通過服用抗病毒藥物降低母體內病毒數量，減少胎兒在宮內感染的幾率。此外，還要選擇正確的生產方式，寶寶出生后6小時內，也要服用抗病毒藥物。同時，杜絕母乳喂養或混合喂養，選擇人工喂養，避免媽媽的血液及體液和寶寶接觸。

接受了抗HIV治療的艾滋病患者，就不會再傳播艾滋病了嗎?

接受了有效抗HIV治療的艾滋病患者，如果治療很成功，血液里的病毒水平會很快下降，一直到現有的檢測試劑無法測出的范圍。我們把它叫做“低于檢測下限”，是抗病毒治療成功的標志。這時候傳播HIV病毒的風險是極低的。不過，這并不意味著就可以采取無保護的性行為。即便艾滋病患者服藥的依從性很好，病毒控制得很好，也會有很小一部分患者可能會出現1次或幾次血液中病毒載量的一過性增高。所以，有效的抗病毒治療，可以有效降低傳播幾率，但還是建議在發生性行為時，全程有效地佩戴安全套。

石家莊市第五醫院