五院專家講堂：不容忽視的酒精性肝病

“酒逢知己千杯少”“人生得意須盡歡，莫使金樽空對月”……從古至今，美酒凝聚著親情友情，豐富著我們的生活，但它也會對我們的身體造成傷害。今天，讓我們認識一下酒精性肝病。什么是酒精性肝病？臨床表現是什么？影響因素有哪些？近日，我院肝病專家、感染五科副主任趙子龍作客石家莊廣播電臺農村廣播FM91.5《五院專家講堂》，為您詳細講解“酒精性肝病的防與治”。

什么是酒精性肝病

酒精性肝病是長期大量飲酒導致的肝臟疾病，初期可表現為脂肪肝，進而可發展成酒精性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。它包括輕癥酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。

有哪些表現

肝臟是一個“沉默的器官”，早期可無癥狀，往往出現癥狀就提示病情較為嚴重了，可表現為乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、黃疸、蜘蛛痣等，嚴重者可有肝臟腫大和壓痛，隨著病情進展，會出現精神癥狀，并發腹水、肝衰竭、上消化道出血以及肝性腦病等。

其次，還會出現肝外器官的損害，發生如慢性胰腺炎、酒精性心肌病、周圍神經病變、小腦退行性病變、肌萎縮等疾病。

影響因素有哪些

飲酒量、飲酒年限、飲酒品種及方式是其主要影響因素，還包括性別、種族、肥胖、遺傳、營養狀況、基礎肝病等。以下幾點需要注意：

1.相比偶爾飲酒和酗酒，每日飲酒更易引起肝損傷；

2.空腹飲酒易造成肝損傷；

3.女性飲酒比男性更敏感；

4.在原有肝病基礎上飲酒風險加倍，可加速肝臟疾病的發生和發展。

做哪些檢查明確診斷

1.肝功能檢查：可反映出肝臟有無疾病，損害程度以及損傷原因等。

2.肝臟彩超、CT或核磁檢查：可顯示出肝臟疾病不同階段不同的特征性表現。

3.肝活組織檢查：是確定酒精性肝病分期分級的可靠方法，是判斷其嚴重程度和預后的重要依據。

如何治療

1.完全戒酒：

酒精依賴者要特別注意預防和治療酒精戒斷綜合征；嚴重酒精性肝炎及肝硬化患者的治療需要強制性禁酒和足夠營養的支持性治療；重癥酒精性肝炎患者應考慮夜間加餐，以防止肌肉萎縮，增加骨骼肌容量。

2.藥物治療:

(1)保肝藥物:常用保肝藥物，包括腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓等，都有不同程度的抗炎、抗氧化、保護肝細胞作用，醫院特色制劑烏丹降脂膠囊、柴黃益肝顆粒、軟肝化堅顆粒等在治療酒精性肝病方面療效顯著。

(2)糖皮質激素:是一種免疫抑制劑，可在一定程度上改善酒精性肝病患者的生存率。

(3)美他多辛：可加速酒精代謝，有助于改善酒精中毒癥狀。

3.并發癥的治療：

如食管靜脈曲張破裂出血、腹水、腹腔感染、肝性腦病、肝癌等并發癥治療。

4.肝移植：

重度酒精性肝病患者，尤其是終末期肝硬化，若符合嚴格的篩選標準，可考慮肝移植，且越早越好。

怎樣預防

酒精性肝病始于飲酒，因此預防還需從不飲酒開始。尤其是患有肝臟基礎疾病的人群要嚴格戒酒，做到滴酒不沾，其中包括含有酒精的飲料等。

專家簡介

肝病專家—趙子龍
感染五科副主任  副主任醫師  碩士研究生

業務專長：

從事肝臟疾病診療臨床工作20余年。擅長治療各型肝炎、脂肪肝及肝硬化，對肝硬化并發癥的治療，如上消化道出血、肝性腦病、腹水等經驗豐富，成功救治眾多原發性肝癌、急慢性肝衰竭等危重癥患者。

石家莊市第五醫院