【健康科普第18期】黃疸越深肝炎病情越重嗎

　　如果病人出現眼睛、皮膚發黃，大多數人首先想到肝炎。當肝細胞發炎時，因膽紅素不能通過正常渠道排入腸道，大量反流入血，只要血液中膽紅素增高到每100毫升2毫克，眼睛的鞏膜和皮膚就可以染成黃色。膽紅素越高者皮膚黃染越重。黃疸型病人起病急，癥狀明顯，絕大部分病人必須停止日常工作。一般來說，急性黃疸型肝炎恢復較快。雖然初期ALT很高，黃疸也較高，但是病程較短。如果膽紅素上升很快，每100毫升血液中膽紅素超過10毫克，加上臨床出現明顯的消化道癥狀，病人感到極度乏力、高度腹脹，就要特別注意，需要及時采取各種措施，防止演變為重型肝炎。

　　慢性肝炎或肝硬化患者如果突然由無黃疸轉變成黃疸，加之其他肝功能惡化時，應引起高度重視。肝臟在原來病變的基礎上又出現壞死現象時，可能已轉成慢性重型肝炎。此時的黃疸指標與預后有直接關系。

　　妊娠后期（7~9個月），突然出現黃疸的情況并不少見。應警惕發生急性脂肪肝。妊娠急性脂肪肝起病時常有腹痛、嚴重低蛋白血癥，病死率極高。

　　應該指出的是，千萬不要認為有黃疸就一定是肝炎。很多疾病，例如膽管結石、膽管腫瘤、膽管蛔蟲、胰頭癌、敗血癥、藥物性肝損傷等也都可以引起黃疸。但這種黃疸稱為“硬阻性黃疸”。所以出現皮膚和尿液黃染時一定要去正規醫院，找有經驗的醫生做好鑒別診斷。

石家莊市第五醫院