【健康科普第16期】哪些原因可使血清轉氨酶升高

　　醫學上，被簡稱為轉氨酶的有兩種，分別是“谷丙轉氨酶”和“谷草轉氨酶”，分別用英文字母ALT和AST簡稱。各家醫院的肝功能化驗單上都注明了這兩種轉氨酶，它們都是肝細胞內的酶。如果兩種都比較高，而且AST水平超過ALT，一般說明肝細胞損害比較嚴重，而且特別多見于酒精性肝炎。

　　血清谷丙轉氨酶（ALT）存在于肝細胞中，肝臟發生炎癥、壞死等損害時，ALT就會由肝細胞釋放到血中。所以，肝臟本身的疾患，特別是各型病毒性肝炎、肝硬化、肝膿腫、肝結核、肝癌、脂肪肝變性等均可引起不同程度的ALT升高。

　　除肝臟外，許多肝器如心、腎、肺、腦、睪丸以及肌肉也都含有ALT，當然，含量絕沒有肝細胞高。因此，當呼吸道、泌尿道、腸道感染時，亦均可見血中ALT升高。

　　ALT是從膽管排出的，如果有膽道系統疾患，亦可使ALT升高。臨床常見的有膽囊炎、膽管蛔蟲、肝膽管結石、膽囊及膽管腫瘤、壺腹周圍癌、先天性膽管擴張癥、急慢性胰腺炎、胰頭癌及出血壞死性胰腺炎等。

　　藥物可引起肝臟中毒性損害，引起ALT升高，并常伴黃疸。及時停藥者多在3周內恢復正常。

　　過度勞累或劇烈運動后，血清乳酸含量增加，在體內積聚，使機體相對缺氧并引起低血糖，造成肝細胞膜通透性增加，這些狀況也能引起ALT升高。

　　正常妊娠、妊娠高血壓綜合征。妊娠急性脂肪肝等也常是ALT升高的原因。

　　由此可見，血清轉氨酶升高存在多方面的因素，臨床上和生活中遇到單項轉氨酶增高的人，千萬不要武斷地肯定就是肝炎。必須到正規醫院，接受正規體格檢查和理化檢查，并可結合甲型、乙型、丙型、戊型、庚型肝炎的特異性診斷和肝活檢協助確診。

石家莊市第五醫院