出現消化道癥狀不要忽視肝病檢查

【病例回顧】

　　患者趙某半年前因為食欲不振、飲食量下降并伴有腹脹在當地醫院就診，被診斷“慢性淺表性胃炎”，但口服胃藥后，癥狀并沒有得到改善。10天前，患者因為腹脹加重，不思飲食，并出現打嗝癥狀而來我院就診。通過胃鏡、血液彩超等檢查，發現該患者不僅患有“慢性淺表性胃炎”，而且肝功能也存在中度損傷，最終我院醫生診斷該患者為：慢性活動性乙型肝炎；慢性淺表性胃炎。通過保肝降酶抗病毒及保護胃黏膜等綜合治療，患者癥狀明顯緩解，治療15天后出院。

【專家講解】

　　這是個非常典型的慢性肝炎病例，在臨床上很常見。患者一般出現“食欲不振、惡心”等消化道癥狀后，會慣性考慮為“胃病”，如果按“胃病”治療后癥狀仍未減輕者，就應該檢查一下肝功能，警惕“肝病”的可能。因為肝病除了大家熟知的乏力、尿黃等癥狀外，超過50%的患者會伴有消化道癥狀。下面我們就“慢性肝炎”給大家做簡要介紹。

　　慢性肝炎是指由不同病因引起的、病程至少持續超過6個月或發病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現的患者。

　　常見病因有感染肝炎病毒（甲肝、乙肝、丙肝等病毒），將近三分之一的慢性肝炎患者是以上原因造成的；其次藥物和化學毒物引起的肝臟損傷，常見的有抗結核藥物、中藥、化療藥等；再者，由于人們飲食習慣的改變，飲酒和高脂肪飲食造成的肝損傷逐年升高；此外，還有一些全身性疾病，如自身免疫性疾病、腫瘤等也可以造成肝臟損傷。

　　慢性肝病的臨床表現可有乏力、食欲不振、惡心、腹脹、肝區疼痛等癥狀，部分患者可伴有慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等典型的肝病體征，化驗檢查可見肝功能異常，病毒標志物（如抗-HAV IgM、HBsAg、抗-HCV等陽性），腹部彩超檢查一般會出現肝回聲增強增粗等表現，有些患者甚至沒有明顯臨床癥狀，僅有肝組織的壞死和炎癥等病變。慢性肝炎病程呈波動性或進展性，如不進行適當的治療，部分患者可進展為肝硬化、肝癌。

　　慢性肝炎并不可怕，是可防可治的，我們可以在保肝降酶基礎上，采取針對性的治療。對乙肝、丙肝病毒造成的慢性肝炎，可以進行干擾素、核苷類似物等抗病毒治療；對藥物化學因素引起的肝臟損傷，除停用損肝藥物外，并可酌情使用相應解毒藥物；而針對酒精肝、脂肪肝的治療，就要求患者“管住嘴、邁開腿”了，除戒酒外，還應控制脂肪、糖的攝入量，多食蔬菜、水果、高蛋白的食物。

　　因此，當出現消化道癥狀時，我們不妨在進行胃腸疾病檢查時，查一查肝功能，如果肝功能異常，要進一步尋找病因，爭取做到早發現、早治療，以免延誤病情。

石家莊市第五醫院