以針代刀，市五院內科團隊微波消融技術精準治療肺癌患者

70歲的王某在體檢時發現右肺上葉有一約1.1厘米的磨玻璃樣結節，根據肺結節影像特點，被臨床診斷為“惡性肺結節”，即“肺腫瘤”。王某年齡較大，家屬擔心普通外科手術會對其身體造成創傷，在了解到我院內二科采用CT引導下微波消融的方式治療惡性肺結節，效果好，損傷小，果斷選擇了微波消融術。

經過充分的術前準備，內二科主任趙磊帶領醫護團隊為患者進行了微波消融手術，3分鐘即完成了惡性肺結節的熱消融，整個術程不到半個小時。術后3天，患者臨出院時復查肺CT，結節及其周圍肺組織出現斑片狀陰影，提示這部分肺組織已被熱消融。術后1個月，肺CT提示肺組織熱消融區域收縮變小，形成術后瘢痕，此后多次復查CT均提示消融效果良好。患者術中、術后沒有明顯不適。

內二科特色技術

——肺腫瘤微波消融治療

近年來，隨著醫療技術的快速發展，肺部腫瘤治療已經形成了多元化治療方式，相比過去放化療的時代，已經有了大幅度提高，既延長了患者的生存期、提高了生活質量，又減輕了患者的病痛。肺部腫瘤的微波消融治療因損傷小、見效快、可重復等多優點，正在逐步被絕大多數患者選擇。

肺部腫瘤消融治療是繼外科切除手術之后具有微創治療的技術，微波/射頻消融是其最杰出代表。該治療方式是在CT引導下，經皮膚穿刺，將電極針直接刺入腫瘤組織中，在高頻交變電流作用下，腫瘤組織內的離子或水分子、蛋白質分子等極性分子互相摩擦、碰撞，產生生物熱效應，使腫瘤區域溫度達到65℃-95℃，造成腫瘤細胞凝固性壞死，徹底殺滅腫瘤。目前，熱消融治療已經用于肝臟、肺臟、腎臟、乳腺、甲狀腺、淋巴結等實質性臟器良惡性腫瘤的有效治療。

適應癥

原發肺癌；

肺的轉移瘤，每側肺病灶數量不超過3個；

持續存在的肺磨玻璃結節及混合型磨玻璃結節(單發、多發)。

根據不同情況，消融的目的分為根治性和姑息性。對于晚期肺癌，病灶大于5厘米，通過消融治療可以使腫瘤明顯縮小，達到減瘤目的；對于小于3厘米的肺癌，通過消融有望實現根治性治療。

消融治療的優勢

1、有效性：對于部位良好的小腫瘤，熱消融治療可以獲得與外科切除手術類似的治療效果，無論復發率、轉移率以及5年生存率都與外科切除手術相近。

2、安全性：與傳統治療相比，熱消融治療更為安全，損傷較輕微，術后嚴重并發癥和死亡率均顯著降低。

3、美觀性：熱消融只需要在皮膚上留下1-2mm的穿刺針眼，一段時間后針眼甚至完全消失，不留任何疤痕。相比外科切除“難看”的術后疤痕，熱消融最大程度滿足了患者對“不出血”的追求，使生活更有質量。

4、廣泛性：熱消融治療不僅適合大部分需要傳統外科切除的腫瘤，更是失去外科切除機會腫瘤患者的不二之選，使很多被判“死刑”的腫瘤患者獲得了意想不到的治療機會，延長生存期。

5、快捷性：熱消融治療簡單快捷，局麻下小腫瘤消融只需要10分鐘左右。患者當天或次日即可下地走路和恢復飲食。

6、可重復性：外科切除一般難以多次重復，再次手術的創傷顯著重于第一次手術。由于固有的腫瘤局部微小創傷和對周圍正常組織最大限度的保護，熱消融治療可以反復多次進行，且極少遺留遠期并發癥和后遺癥，這對容易復發和轉移的惡性腫瘤患者無疑是好消息。

我院肺腫瘤消融技術成熟

我院內二科呼吸介入團隊長期開展CT引導下經皮肺穿刺以及肺腫瘤消融技術，為患者早期肺結節、肺部疾病快速診斷及治療提供了必要的保障 。近年來，科室不斷總結臨床診治經驗，開展相關學術課題研究，進一步提高和完善了肺腫瘤微創治療技術，使更多患者受益。

石家莊市第五醫院