五院專家講堂 | 21歲小伙腹瀉半年，病因竟然是腸結核！

近日，石家莊市第五醫(yī)院門診接診了一位疑難病例。21歲的小趙一年來持續(xù)咳嗽，近半年還出現(xiàn)腹瀉癥狀。家人陪同他輾轉多家醫(yī)院診療，曾一度被診斷為“腸炎”，并進行了消炎抗菌治療。近兩個月病人出現(xiàn)了病情加重的情況，每天稀便10余次，一米八的年輕小伙子，體重只有一百斤，極度消瘦、虛弱，同時伴有腹痛、乏力、飲食不振等癥狀。經(jīng)過我院接診醫(yī)師進一步檢查發(fā)現(xiàn)小趙患有結核病。“就是個拉肚子怎么還成結核病了？”小趙及家人既不解又著急。

為進一步明確診斷，我院結核二科醫(yī)護人員為小趙進行了細致的電子結腸鏡檢查，明確小趙為腸結核合并肺結核，且存在嚴重營養(yǎng)不良。科主任孫揚組織醫(yī)護團隊進行了科室會診，明確了治療要點：全身的營養(yǎng)熱量支持和抗結核治療，以及局部防止腸梗阻引起的急腹癥的緊急處理,必要時輔助普外科手術治療。結核二科診療團隊一方面為患者積極抗結核治療，隨時觀察病情變化；另一方面根據(jù)患者情況提供營養(yǎng)咨詢和指導，制定合理的飲食計劃，讓患者攝入足夠的營養(yǎng)，增強身體抵抗力。經(jīng)過規(guī)范的抗結核等綜合治療后，小趙的身體逐漸恢復，各項指標逐漸好轉，身體也有了活力。出院時，小趙的體重較剛入院時增加了十幾斤，營養(yǎng)不良的癥狀也逐步得到改善。

專家講結核

說到結核病，大家熟知的是肺結核。除此之外，結核病還包括肝結核、胃結核、腸結核和結核性腦膜炎等肺外結核病，甚至還會出現(xiàn)肺結核合并腸結核等情況。那么腸結核究竟是怎么回事？關于腸結核的科普知識請石家莊市第五醫(yī)院的結核病專家為您詳細解讀。

什么是腸結核

腸結核，顧名思義是由結核分枝桿菌特異性感染腸道引起的一種結核病。90%以上腸結核是由人型結核分枝桿菌引起，少部分由牛型結核分枝桿菌引起。腸結核主要位于回盲部，也可累及結直腸，一般見于中青年。

腸結核有哪些癥狀

早期癥狀不明顯，缺乏特異性，腹部臨床表現(xiàn)以腹痛最常見，可伴腹瀉、便秘、便血、右下腹部包塊等癥狀，全身癥狀以消瘦、發(fā)熱、盜汗最常見，部分患者會出現(xiàn)腸梗阻、結核性腹膜炎等并發(fā)癥。

肺結核合并腸結核，如果不及時治療會出現(xiàn)各種癥狀，食欲不振會讓身體免疫力下降，難以抵抗結核菌，病情就會加重，還會影響食欲和消化功能，導致營養(yǎng)狀況更差。

腸結核會傳染嗎

肯定會傳染。感染腸結核主要有三種途徑：經(jīng)口感染、血行感染、直接蔓延。

經(jīng)口感染：多數(shù)是由于開放性肺結核患者，吞下含有結核菌的痰液使腸道發(fā)生感染。健康人與肺結核患者共進飲食、共用餐具，未采取必要的消毒措施，致使結核菌直接進入腸道引起感染。少部分是飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或乳制品，而發(fā)生牛型結核分枝杄菌腸結核。

血行感染：肺結核原發(fā)灶的病原菌，可經(jīng)血液循環(huán)播散至腸道。

直接蔓延：腹腔或盆腔內的結核病灶，可以直接蔓延至腸道。

如何預防腸結核

早期診斷肺結核并積極抗結核治療，盡快使痰菌轉陰，以免吞入含菌痰液造成腸感染；教育患者不要吞咽痰液，保持排便通暢；加強衛(wèi)生監(jiān)督，提倡公筷和分餐制，牛奶應經(jīng)過滅菌消毒；接種卡介苗可增強人體對結核菌的抵抗力，有利于預防結核病的發(fā)生。

腸結核患者日常注意事項

腸結核患者應注意休息，不能劇烈運動，以身體耐受為宜；飲食上應食用少渣易消化的食物，如面條、雞蛋羹、肉湯等，少量多餐，避免暴飲暴食；服藥期間，必須遵醫(yī)囑，規(guī)律、全程服用，不能隨意停藥，以免影響效果。此外還要注意觀察有無藥物副反應，定期復查；患者如果合并肺結核，應佩戴口罩，不與他人共同就餐，避免傳播。

結核二科咨詢電話：85925601  89109510

石家莊市第五醫(yī)院