五院專家講堂：肝硬化脾亢的介入治療——部分脾動脈栓塞術

脾臟是人體最大的淋巴器官，位于左上腹肋骨深處，參與人體免疫、血細胞新陳代謝，還具有儲血功能，被視為人體的健康衛士。但任何事物都有兩面性，若功能過強則適得其反，預示著身體處于疾病狀態。通常把脾大、血細胞減少、骨髓造血功能活躍的綜合征稱為脾功能亢進，簡稱脾亢，在臨床上多見于肝硬化患者。這些患者因白細胞減少和免疫力下降，更容易發生感染；血小板減少會影響凝血功能，表現為鼻出血、牙齦出血和瘀點瘀斑等；部分患者伴有食管胃底靜脈曲張，極易發生血管破裂出血危及生命。

1、肝硬化脾亢的介入治療

對于肝硬化脾功能亢進、門脈高壓及溶血性貧血等患者，傳統的治療方法是外科切除術，即切除脾臟。但因手術創傷大、并發癥多、易形成門靜脈血栓而限制了手術的開展。

近年來，隨著介入放射學的發展，部分脾動脈栓塞術成功運用于臨床，彌補了脾切除術的固有缺憾。這種技術是在股動脈穿刺成功后，將導管上行經腹主動脈、腹腔動脈進入脾動脈，造影證實無分流后，分次注入適量栓塞微球，致使脾臟血流變緩，最終使部分脾組織缺血梗死吸收，相當于人為祛除了部分脾組織，這樣既糾正了脾功能亢進，又保留了部分的脾臟功能。部分脾動脈栓塞術具有損傷小、療效好、恢復快等優勢。手術過程中，患者無明顯痛感，術后第二天即可下床活動。目前，該技術不斷創新，栓塞材料不斷改進，使更多患者選擇這一治療方法。

2、部分脾動脈栓塞術具體作用

短期內可見白細胞、血小板和紅細胞升高，免疫功能得到改善。

門靜脈壓力明顯降低，在一定程度上緩解或延遲門靜脈高壓性胃病、食道胃底靜脈曲張出血、頑固性腹水、肝腎綜合癥和肝性腦病等的發生。

隨著肝臟血液動力學改善，肝功能、凝血功能得到恢復。

脾臟體積會逐漸縮小，并形成纖維包膜。

3、市五院部分脾動脈栓塞術技術實力

市五院作為河北省最大的傳染病專科醫院，于1992年開展放射介入治療，是省會最早應用部分脾動脈栓塞術治療肝硬化脾功能亢進的醫院之一。部分脾動脈栓塞術是我院具有國內領先水平的介入放射微創技術，經過30多年的探索和努力，在手術適應癥選擇、精準嫻熟的技術操作、栓塞劑量掌控及圍手術期管理上積累了豐富的臨床經驗，形成了五院獨特的治療規范，成功避免了自發性腹膜炎、脾周膿腫等各種并發癥的發生，為近萬名適癥患者提供了一種可靠的治療手段，解除了病痛。醫院主研的科研項目榮獲省科技進步三等獎。

4、專家簡介肝病專家—邵石祥

主任醫師

名譽副院長

“邵石祥名醫工作室”學科帶頭人

市勞動模范

劉瓊芳式好醫生

業務專長：

從事感染性疾病專業40余年，擅長中西醫結合治療慢性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病，在疑難危重癥肝病診療方面有豐富臨床經驗和較深的造詣；主研的醫院制劑軟肝化堅顆粒在院內臨床應用近30年，取得了良好療效，為萬余例患者解除了病痛；是醫院介入治療的先行者，擅長慢性肝炎抗纖維化治療以及介入治療肝硬化脾亢、消化道出血、原發性肝癌。

石家莊市第五醫院