技術高超！一次消融術成功解決肝腎兩處腫瘤

近日，我院功能科通過超聲引導下微波消融術，成功救治了一名肝臟、腎臟均患有腫瘤的患者，一次手術同時消融兩個臟器的腫瘤，這在我院尚屬首例。患者術后第二天即下床自由活動，沒有明顯不適。這種聯合微創消融大大減少了患者的創傷，最大程度地保護了患者。

患者劉某，男，52歲，經核磁檢查發現肝左葉有一1.6cmx2.0cm腫塊，右腎下極有一2.7cmx3.9cm腫塊，我院功能科為其定位穿刺活檢，明確了肝內腫塊是肝細胞肝癌，右腎腫塊是腎透明細胞癌。

經過我院MDT多學科會診，考慮患者拒絕外科手術等因素，綜合考慮后，醫院決定采取超聲引導下微創消融治療。4月23日，充分的術前準備后，功能科主任杜瑞清帶領醫護團隊對該患者實施了超聲引導下肝癌、腎癌微波消融，術中順利，術后即刻超聲造影評估，顯示腫瘤壞死，消融手術成功。

功能科主任杜瑞清介紹，超聲引導下的肝癌微波消融術，我院已經開展了5千余例次，技術非常成熟，超聲引導下的腎癌微波消融術是第一次開展，特別是一次消融同時治療肝、腎兩處臟器的腫瘤，在我院尚屬首例，手術取得圓滿成功，充分說明我院微波消融技術已非常成熟可信。相信今后，這種聯合微創治療技術會讓更多腫瘤患者受益。

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微波消融治療的作用機制是產生一種高頻微波并輸送至組織，使組織中的極性分子在微波作用下發生振蕩摩擦，產生局部高溫，使腫瘤組織凝固性壞死，達到消滅腫瘤的作用。相對于根治性肝、腎切除術，超聲引導下經皮穿刺微創消融治療能夠很好地保留正常肝、腎組織，具有創傷小、無痛苦、并發癥少、住院時間短、療效好、費用低等諸多優點。

腎癌占成人全部惡性腫瘤的2％～3％，其發病率有逐漸增多的趨勢，隨著現代醫學影像技術的發展，腎癌的早期檢出率明顯提高。而超聲引導下經皮穿刺微波消融治療以其創傷小、簡便可靠等特點臨床上應用越來越多。

腎腫瘤微波消融治療的適應癥

腎腫瘤單個病灶或3個以下病灶，腫瘤在3～5ｃｍ以下者；

腎功能減退，難以耐受手術者；

腎腫瘤轉移復發，無法或不愿接受手術者；

腎轉移癌，尤其是腎多發性轉移癌伴全身其他部位的轉移；

單個腎的腎癌，一側腎癌已切除，對側腎有癌轉移；

雙側多發性腎腫瘤，特別是具有家族遺傳趨勢的腎多發腫瘤綜合征患者；

高齡預計生存期＜10年者；

全身情況差，伴有其他部位的惡性病變以及冠心病、周圍血管疾病或糖尿病等不宜手術者；

腎良性血管平滑肌脂肪瘤。

腎腫瘤微波消融的相對禁忌證

腎腫瘤消融治療無絕對禁忌證，有嚴重出血傾向的患者慎用。

腎腫瘤微波消融治療的并發癥

腎腫瘤局部消融治療最常見的并發癥是血尿和腎周血腫，但一般是自限性的，不需治療。靠近腎盂的中央型腫瘤更易引起血尿，偶發尿性囊腫或尿漏。當腫瘤靠進腸管時，要注意保護性測溫，防止熱損傷造成腸穿孔。

腎腫瘤微波消融治療的優勢

腎腫瘤微波消融與傳統外科手術切除相比，是一種微創、安全、有效的方法。手術時間短、術后創傷小、并發癥發生率低，而且中短期療效確切，已成為一種保存腫瘤周圍腎臟組織的微創性治療術，并具有應用和推廣價值。

石家莊市第五醫院