補牙不做冠，療效少一半！

根管治療后牙齒已經不疼了，為什么還要戴牙冠呢？不做牙冠真的可取嗎？近日，市五院口腔科接待了一位不戴牙冠而導致牙齒損壞的患者。

患者半年前因牙痛進行了根管治療，后期只是進行了簡單的補牙，沒有戴牙冠。幾天前，因咬硬物牙齒不慎劈裂來到市五院口腔科就診，要求醫師幫忙拔出牙齒。口腔醫師仔細為患者進行了檢查，發現患牙大面積缺損，部分充填體脫落，腭側牙體劈裂，斷面齊齦，牙齒無松動，牙齦無明顯紅腫，X射線檢查顯示根充尚可。

口腔醫師建議保留牙根并行樁冠修復，這樣既結實又美觀。經過與患者積極溝通，患者同意修復方案并配合治療。經過將近2周的修復治療，患者患牙恢復原始的形態，并且能夠很好地行使咀嚼功能，患者非常滿意。

全冠保護的重要性

眾所周知，牙齒出現輕度齲壞只需修補填充上牙洞就可以了，但嚴重的牙齒齲壞會傷及牙齒神經，甚至夜不能眠，需要進行根管治療。

根管治療是口腔科用于治療牙髓病、根尖周病等疾病的一種方法。醫生使用專業器械對根管進行清理、成形、消毒滅菌，然后嚴密填塞根管，從而達到控制感染、防止根尖周炎的發生或促進原有根尖周病變愈合的目的。該方法可有效保留牙齒，一般需要2-4次就診才能完成。

根管治療能從源頭上防止牙齒進一步病變，對于牙齒的修復具有非常重要的意義。一般來講，對于那些牙髓炎，牙髓壞死，各種類型的根尖周炎都適于作根管治療。但一些病人認為根管治療后牙齒不疼了，補上就可以，為什么還要做全冠保護？事實上這個步驟是很有必要的，原因主要有三點：

1、牙齒容易變色

根管治療后的牙齒缺少必要的保護，其抗氧化能力也會明顯下降，受各種因素影響容易氧化變色，非常不美觀。

2、牙齒容易感染

做過根管治療的牙齒會成為一個空殼，對細菌病毒的抵抗力大幅下降，容易受到各種食物的影響，或是出現細菌感染。

3、牙齒變得脆弱

根管治療雖然可以從根本上解決牙髓炎、牙周病的問題，但治療也會導致牙齒失去牙髓。失去牙髓后的牙齒由于缺乏必要的營養，會變得比較脆弱而且不夠堅固，如果依然像以前那樣大力咀嚼，牙齒更容易出問題。

如何選擇牙冠的材料

做冠材料多種多種，它們之間有什么區別，如何選擇呢？下面，市五院口腔醫師針對幾種常見的材料一一進行對比分析！

1、鎳鉻合金——普通廉價

鎳鉻合金材料價格較便宜，在歐美屬于淘汰技術，國內目前也已基本淘汰。這種內冠長期使用會產生鎳元素析出，15%的使用者有輕度的毒性反應和過敏反應，并在使用者的牙齦處形成鎳金屬聚集使牙齦發黑。

2、鈷鉻合金——經濟實惠

半貴金屬冠的代表是鈷鉻合金冠，稱之為“無鎳無鈹合金”。主要成份是鈷、鉻，其價格介于非貴金屬和貴金屬之間，其生物相容性優于鎳鉻合金冠，耐腐蝕，不易出現崩瓷，可以避免牙齦出血及黑色牙齦的現象出現，而且經濟、實用，適合大多數牙齒的修復。

3、貴金屬——強度更高且無刺激

貴金屬冠的代表就是金合金冠，依據金的含量分為中金（56.7%）、高金（86.7%）兩種，它是最理想的修復材料之一，強度更高，無刺激，而且金與瓷的結合很牢固，與組織的相容性更好，在牙冠與牙齦接觸的地方不會發青。另外，貴金屬冠能在黃金的表面反應自身的顏色，使冠的色彩柔和，美觀性好，能滿足美容修復的要求，但價格相對較高。

4、全瓷冠——明星一樣的牙齒

全瓷冠的色澤無論在燈光下和自然光中都能保持自然色，因此成為目前影視明星和公眾人物牙齒美容的寵兒。全瓷冠的通透性和色澤好，美觀效果極佳，生物相容性好，對人體無害。

全瓷牙根據材料分為氧化鋁和二氧化鋯兩類，兩者除了強度、制作工藝不同外，都有非常好的生物相容性，耐久性較好，可以在口腔內永久保存；由于沒有金屬基底，全瓷牙質量較輕，佩戴更舒服，也更有利于保護牙髓健康；對光線的反射和散射更接近于天然牙，因此有更好的美觀效果；而且對于頭頸部核磁及CT檢查不受影響。價格相對其他材質高。

每種修復材料都有各自的優缺點，患者可以根據口腔醫生的建議及自身的經濟條件來選擇。

石家莊市第五醫院