【健康科普第78期】核苷酸類似物能引起P基因變異嗎
來源：發布日期： 2016-08-29
? ? P基因是最長的開放讀框，與C、S與X基因重疊。P基因主要編碼DNA-P。這些區域是較保守的，參與核苷酸或模板結合，并且具有催化活性。近年來，在用核苷類藥物治療患者中，出現了P基因突變的報道，體內外試驗表明這些突變株與藥物耐藥相關。
????拉米夫定是當前HBV治療廣泛應用的核苷類似物，它能顯著降低HBV-DNA水平，并可使ALT正常化和肝組織學改善。若長期治療，則在DNA-P的保守區（C）的YMDD基序發生變異。目前認為變異的耐藥機制是由AA552的蛋氨酸被纈氨酸或異亮氨酸替代（即M552I/U），使此鏈縮短，結合點變大，不再適合拉米夫定結合而導致耐藥。
石家莊市第五醫院
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