【健康科普第66期】抗HBV的藥物主要有哪些

? ? 慢性乙型肝炎的治療目標(biāo)是清除和持續(xù)抑制HBV。目前，在很多國(guó)家已批準(zhǔn)應(yīng)于臨床的藥物，主要有以下幾種：

????（1）干擾素-α：對(duì)于HBeAg陽(yáng)性、ALT超過(guò)正常參考值上限2倍的患者，干擾素治療后6~12個(gè)月時(shí)的應(yīng)答率約為40%。一旦HBeAg發(fā)生血清轉(zhuǎn)換，80%以上的患者可保持療效。

????（2）核苷類似物：目前常用的藥物包括拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋以及替比夫定等。其中拉米夫定最先被用于臨床具有安全及高效抑制病毒的作用，但是由于易出現(xiàn)病毒變異而出現(xiàn)耐藥性，現(xiàn)以及逐漸被其他核苷類似物取代。

相對(duì)來(lái)說(shuō)，核苷類似物比干擾素適用人群廣，對(duì)于肝硬化失代償?shù)幕颊撸蓴_素治療可能會(huì)導(dǎo)致肝功能惡化，因此不能使用干擾素而只能應(yīng)用核苷類似物抗病毒。但是核苷類似物停藥后病毒復(fù)制易反彈而造成病情惡化，甚至有出現(xiàn)肝衰竭的危險(xiǎn)，所以一旦使用核苷類似物抗病毒，切忌自行停藥，應(yīng)該遵從醫(yī)囑停藥。

? ? ? 關(guān)于中草藥能否清除或抑制HBV，缺乏確切的試驗(yàn)依據(jù)。有些中藥，例如苦參素等目前已用于臨床，臨床觀察有一定的抗病毒效果。

石家莊市第五醫(yī)院