射頻消融治療肝臟腫瘤
來源:杜瑞清發(fā)布日期: 2016-06-27
【病例回顧】
張某,女,68歲,肝癌腫塊直徑2.3cm,2011年經(jīng)過一次射頻消融治療,至今已無瘤生存近五年;李某,男,70歲,肝癌腫塊直徑約3.5cm,2008年經(jīng)過射頻消融治療一次,2011年復(fù)發(fā)后再次進行了消融治療,至今無瘤生存八年。
【專家講解】
原發(fā)性肝癌
原發(fā)性肝癌(以下簡稱肝癌)是臨床上最常見的惡性腫瘤之一,據(jù)統(tǒng)計,全球每年約有70萬人發(fā)病,近年來,肝癌發(fā)病率呈上升趨勢。肝癌與乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長期酗酒等因素有密切關(guān)系。
早期肝癌診斷率達90%
肝癌多數(shù)進展迅速,腫瘤倍增時間(即腫瘤直徑增大一倍所需時間)最快為3個月,假如直徑1.0cm小肝癌以最快速度生長至3.0cm,只需4個月時間。
肝癌起病隱匿,早期沒有明顯癥狀,多數(shù)是在體檢中發(fā)現(xiàn),中晚期可出現(xiàn)渾身乏力、肚脹、厭食等癥狀,晚期多伴有疼痛、腹部可摸到較硬的腫塊、明顯消瘦等。一般來說,肝癌患者出現(xiàn)臨床癥狀、如不經(jīng)過治療,其生存期只有3個月至半年左右時間,因此,肝癌又被稱為“癌中之王”。定期體檢是發(fā)現(xiàn)早期肝癌的最好辦法,B超和CT都可以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)5mm左右的結(jié)節(jié)等占位病變,結(jié)合肝臟穿刺活檢,90%以上的病變性質(zhì)可以明確。
3厘米腫瘤只需治療10分鐘
隨著科技進步,肝癌的治療手段也表現(xiàn)為多種多樣,例如:外科手術(shù)切除、肝移植、熱消融治療(包括射頻、微波消融和激光)、肝動脈灌注栓塞治療、氬氦刀、HIFU治療、放療、化療與分子靶向治療等方法。射頻/微波消融屬于熱消融治療中的一種,是目前國際公認的肝癌根治性治療手段之一。
射頻消融的原理
射頻/微波消融的原理是,帶電粒子在電場作用下產(chǎn)生運動,相互摩擦產(chǎn)生熱量,當(dāng)溫度達到70%以上時,會導(dǎo)致組織凝固性壞死。患者只需在清醒狀態(tài)下,平臥或者側(cè)臥位。醫(yī)生通過局部麻醉,在影像技術(shù)引導(dǎo)下,將毛衣針粗細的消融針準(zhǔn)確穿刺至腫瘤內(nèi),依據(jù)腫瘤大小,將藏在針桿內(nèi)的10個子針推出,使子針超過腫瘤邊緣,呈傘狀將腫瘤包裹于子針內(nèi),在電腦設(shè)置好的程序下進行射頻/微波消融治療。一般只需要10-15分鐘,即可使5cmX3cm大小的腫瘤組織發(fā)生凝固型壞死。
與傳統(tǒng)外科手術(shù)切除相比,射頻/微波消融作為一種微創(chuàng)技術(shù),具有創(chuàng)傷小、治療時間短、可保留更多正常肝組織、術(shù)后恢復(fù)快(第二天即可活動自如)、并發(fā)癥少、風(fēng)險低、可以重復(fù)治療等很多優(yōu)勢,消融后凝固壞死組織在體內(nèi)還可激發(fā)機體自身免疫,起到抑制腫瘤再生長的作用。
射頻/微波消融適用人群
1、年老體弱或心肝腎等臟器功能不全不能耐受手術(shù)者;2、不愿接受外科手術(shù)者;3、腫瘤靠近肝門或大血管等重要部位,不能手術(shù)切除者;4、肝癌切除后復(fù)發(fā)者;5、原發(fā)灶已經(jīng)控制的轉(zhuǎn)移性肝癌患者。
溫馨提示
早期肝癌并不可怕,只要經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范的治療,可以達到無瘤生存。我國肝癌90%發(fā)生在慢性肝炎肝硬化基礎(chǔ)之上。因此,生活飲食起居應(yīng)該保持規(guī)律,避免勞累,一定要戒酒,避免食用刺激性、過硬和不易消化的食物,保持良好心態(tài),可根據(jù)自身情況進行適當(dāng)活動鍛煉。一定要定期檢查,特別是肝硬化及有肝癌家族史的高危人群,建議每3個月左右到正規(guī)醫(yī)院進行B超及肝功能等相關(guān)檢查,以便發(fā)現(xiàn)異常及時治療。
石家莊市第五醫(yī)院
與新中國同齡,有70余年治療肝病、結(jié)核病的歷史;
集傳染病診斷、治療、急救、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健及重大公共衛(wèi)生事件救治于一體的三級傳染病??漆t(yī)院;
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