關愛身體 拒絕脂肪肝

【病例回顧】

　　患者夏女士，32歲，肥胖指數25.12（肥胖指數=體重除以身高的平方，指數在25~30之間為超重），自覺乏力。半年前體檢查出脂肪肝（中度），治療半年，無明顯好轉，后轉至我院。

　　入院檢查結果，轉氨酶增高，膽紅素正常；血脂升高；B超提示脂肪肝中度，診斷為：脂肪性肝炎。治療方案采用“抑制脂肪堆積，促進脂肪代謝，保肝護肝并重”為原則的治療方法。根據病因采用針灸消脂、貼臍化濁、物理強化、增強免疫的全面治療。

　　治療三個月后癥狀消失，查肝功正常，B超變化不明顯，繼續鞏固治療三個月后，B超顯示：脂肪肝輕度，囑其停藥，平衡飲食，適當運動，定期復查。

【專家講解】

　　什么是脂肪肝，如何確定患了脂肪肝？

　　脂肪肝就是脂肪在肝內沉淀蓄積，當脂肪的重量超過肝臟重量的的5%時（正常為3%－5%）,稱為肝內脂肪變性，又稱脂肪肝，夏女士的情況就屬于肝內脂肪變性。脂肪肝根據病因可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩類，根據脂肪含量的多少又可分為輕、中、重度。

　　導致脂肪肝發生的原因是什么？

　　脂肪肝與生活方式有密切聯系，其中大多數是因為營養過盛，高血脂或是飲酒過多，詳細說來，引發脂肪肝主要有以下幾個原因：

　　肥胖：約有一半以上的肥胖者有發生脂肪肝的傾向。主要原因是肥胖者血液中含有大量游離脂肪酸，源源不斷地運往肝臟，大大超過了肝臟的運輸代謝能力，從而引起肝臟脂肪的堆積，造成肥胖性脂肪肝，夏女士的脂肪肝就是由于超重肥胖引起的。

　　酒精：酒已成為現在交際應酬中必不可少的工具。然而，應酬過多，大量飲酒，會損害肝細胞，使脂肪酸代謝發生障礙，氧化減弱，引起脂肪的大量堆積，最終導致脂肪肝的形成。

　　糖尿病：約有半數II型糖尿病病人伴有脂肪肝。專家解釋，這是因為糖尿病患者體內的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出現障礙，大多數葡萄糖和脂肪酸在肝臟內轉變成脂肪，最終使脂肪在肝內存積下來，引發脂肪肝。

　　高脂血癥：高血脂是指血中膽固醇、甘油三酯含量過高或高密度脂蛋白膽固醇過低，當血液中脂類過多超過了肝臟所能處理的限度，便會造成脂肪在肝內的堆積，引起脂肪肝。

　　藥物：某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質的合成而致脂肪肝，如四環素、腎上腺皮質激素以及砷、鉛、銀、汞等。降脂藥也可通過干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。

　　得了脂肪肝后應該如何如何治療？

　　輕度脂肪肝患者化驗肝功能、血脂、血糖正常者，一般不需要治療。應從培養良好的生活方式入手，同時注重包括運動、飲食搭配，控制體重等綜合健康管理，動態觀察脂肪肝的轉歸，監測肝功能、血脂、血糖、人體成分分析、B超、CT、ＦｉｂｒｏＳｃａｎＣＡＰ等檢查。

　　中度、重度脂肪肝在此基礎上應藥物干預，尤其是肝功能異常嚴重者，需住院治療，根據脂肪肝的病因、病機，給予正確的飲食、鍛煉指導同時采用中西醫聯合治療，采用中藥內服，中藥熏蒸，中藥足浴，中藥貼敷等治療取得滿意療效。?

　　在生活中，有哪些措施可以積極的預防脂肪肝呢？

　　合理飲食。一方面要降低飲食的總量，每頓吃七八分飽，飯前可以喝杯水或是吃點含糖量較低的水果，可以減少正餐的進食量；吃飯時宜細嚼慢咽，切記快速進食。另一方面，要調整飲食結構，脂肪肝患者的飲食要以蔬菜為主，可以適當多吃些富含甲硫氨基酸和高纖維的食物。甲硫氨基酸豐富的食物包括：莜麥面、油菜、菠菜、菜花等，可在一定程度上促進體內磷脂合成，有利于肝細胞內脂肪的轉變，進而減少肝內脂肪的過度蓄積。高纖維的食物有：玉米麩、粗麥粉、糙米、香菇、海帶等，可促進機體新陳代謝，有利于脂質的排泄。此外，患者要盡量避免食用高脂肪的食物，如動物內臟、牛羊肉、魚籽、蟹黃等。

　　戒酒。研究發現，在完全戒酒2～4周后，多數酒精性脂肪肝患者的肝功能可以得到明顯改善，有的甚至能夠恢復正常。因此預防脂肪肝最好戒酒或少飲酒，脂肪肝患者應該絕對禁酒。

　　體育鍛煉，如果是夏女士這種情況，應特別注意體育鍛煉。研究表明運動控制體重是可以預防脂肪肝的。減肥運動能否達到預期效果，取決于單位時間內的運動量掌握的是否恰當，否則將不能達到消耗脂肪的目的。中老年人宜采取慢跑、快走的運動方式（微微出汗即可）。年輕人的運動強度可以適當加強，以第二天早晨不感到疲勞為宜。鍛煉過程中，如果出現呼吸困難、面色蒼白、惡心嘔吐等情況，應立即停止運動，必要時還應采取相應的處理。

　　脂肪肝是可防、可控、可治的疾病，尤其是輕度脂肪肝，只要合理飲食，適量運動，就可以使細胞內沉積的脂肪逐漸減少，肝功能恢復正常，但這是一個長期的過程，需要持之以恒才能完成。臨床認為，脂肪肝患者要慎用藥物，但有些情況下，運動是不能代替藥物治療的，要在醫生指導下對癥治療。　

石家莊市第五醫院