減肥過度也可患上脂肪肝

【病例回顧】
　　白領小紅身材適中，卻為了追求理想中的完美線條而拼命減肥，并且制定了嚴苛的減肥計劃，每天不吃主食，三餐基本以水果等代替。在堅持了一段時間后，她在一次體檢中被查出：肝功能異常，B超提示脂肪肝輕中度。醫生診斷她得了“脂肪肝”，這個結果讓她很吃驚，也很茫然：“脂肪肝不是胖人和大量飲酒的人才有的病嗎？我這兩樣都不沾啊，真是想不通，也不知道該如何應對”。

【專家講解】

　　營養不良、減肥過度可能患上脂肪肝？

　　這是因為人體處于長期饑餓狀態時，機體無法獲得必需的葡萄糖等能量物質及各種脂肪燃燒時所需要的氧化酶類。為了彌補體內葡萄糖的不足，機體就會將身體其他部位貯存的脂肪、蛋白質動用起來，轉化為葡萄糖。這些脂肪、蛋白質都將通過肝臟這一“中轉站”轉化為熱量。于是，大量脂肪酸進入肝臟，加上機體又缺少脂代謝時必要的酶類和維生素，導致脂肪在肝臟滯留，造成脂肪肝。
　　遠離不良生活習慣。
　　據統計，大部分脂肪肝是由于不健康的飲食結構和習慣，酗酒、肥胖、藥物、內分泌疾病、肝炎等原因引起的，“肝臟脂肪代謝失調，過量的脂肪堆積在肝細胞內，過多的脂肪又是加重肝臟損傷的致病因素，不及早控制和治療會引起肝硬化甚至肝癌”。據統計，25%的脂肪肝會發展為肝硬化，肝硬化合并肝癌占30%-40%。因此，及時給予針對性的健康指導，對疾病的康復有著重要的意義。
　　脂肪肝的預防控制。
　　飲食調整。脂肪肝患者總飯量下降，應控制在7-8成飽，同時注意三大營養素的合理搭配，即適當增加蛋白質的攝入量，減少脂肪、糖類飲食攝入量，選擇有助于降脂的食物，如：燕麥、海帶、胡蘿卜、山楂等。
　　戒除不良生活習慣。脂肪肝發生率與吸煙呈正相關，而嗜酒者往往出現甘油三酯增高，酒精中間代謝產物乙醛可直接損害肝臟。因而患者應戒煙，戒酒，尤其是不飲烈性酒。
　　堅持合理運動。運動種類：選擇以鍛煉全身體力和耐力為目標的有氧運動，比如慢跑、中快速步行、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做廣播體操、跳繩和游泳等。運動強度：脂肪肝患者應根據運動后勞累程度和心率(脈搏)選擇適當的運動量，以運動時脈搏為100-160次/分鐘(以170減去實際年齡)，持續二三十分鐘，運動后疲勞感于一二十分鐘內消失為宜。亦有人認為，運動量的大小以達到呼吸加快，微微出汗后再堅持鍛煉一段時間為宜。
　　脂肪肝的治療。

　　輕度脂肪肝患者化驗肝功能、血脂、血糖正常者，一般不需要治療。應從培養良好的生活方式入手，改變不良嗜好，戒煙、戒酒。同時，注重包括運動、飲食搭配，控制體重等綜合健康管理，動態觀察脂肪肝的轉歸，監測肝功能、血脂、人體成分分析、B超或CT檢查。中度、重度脂肪肝在此基礎上應藥物干預，尤其是肝功能異常嚴重者，需住院治療。
　　值得大家重視的是，脂肪肝不是單純的疾病，絕大多數患者與代謝綜合征共存，代謝綜合征是一組在代謝上相互關聯的危險因素的組合，這些因素可直接促進動脈粥樣硬化的發生進程，其最主要的臨床后果有：糖尿病、心血管病等。所以，建議脂肪肝患者至少半年進行一次體檢，以達到早期發現，早期干預。

石家莊市第五醫院