藥物性肝損傷不容忽視

【病例回顧】

　　26歲的白女士因為連續十天食欲不振、惡心等原因，來到我院就診。入院后醫生為其進行了肝、腎功能和凝血四項化驗，發現患者肝功能有明顯異常，醫生首先給予患者保肝退黃治療。待肝功能好轉后進行了肝穿刺病理檢查，病理檢查結果為中度小葉性肝炎，伴輕-中度脂肪變性及輕度纖維化。結合她近半年來反復應用減肥藥的情況，考慮其為藥物性肝損傷，最終確診白女士患有：藥物性肝炎，非酒精性脂肪肝。醫生囑咐其停止服用減肥藥，并繼續保肝治療，目前肝功能穩定。

【專家簡介】

　　目前臨床上藥物性肝損傷越來越多，但是大多數人對于藥物性肝損傷認識甚少，什么是藥物性肝損傷呢？對我們身體有什么樣的危害呢？

　　在藥物使用過程中，因藥物本身或/及其代謝產物，或由于特殊體質對藥物的超敏感性或耐受性降低所導致的肝臟損傷稱為藥物性肝損傷，亦稱藥物性肝病。臨床上可表現為各種急慢性肝病，輕者停藥后可自行恢復，重者可能危及生命，需積極治療、搶救。藥物性肝損傷可以發生在以往沒有肝病史的健康者或原來就有嚴重疾病的患者身上，也可發生在用藥超量或正常用量的情況下。目前我們日常生活中接觸的藥物及保健品已超過30000種，明確可以引起藥物性肝損傷的藥物超過1000種，因此，藥物性肝損傷已成為一個不容忽視的嚴重公共衛生問題。

　　那么，都有哪些藥可以引起藥物性肝損傷呢？抗腫瘤的化療藥、抗結核藥、解熱鎮痛藥、免疫抑制劑、降糖降脂降壓藥、抗細菌、抗真菌及抗病毒藥等，均可引起藥物性肝損害。隨著中醫藥和中西醫結合研究的發展，中藥制劑在我國的臨床應用越來越廣泛。與其同時，有關中草藥及其制劑引起不良反應的報道也有增多之勢，最近研究顯示中藥所致藥物性肝損傷占臨床藥物性肝損傷的4.8%-32.6%，已成為一個不容忽視的問題。另外一些“保健品”及減肥藥也經常引起藥物性肝損傷，需引起大家高度注意。

　　一旦確診或懷疑與藥有關，應立即停用一切可疑的損肝藥物，多數病例在停藥后能恢復。注意休息，補充足量熱量、足量的蛋白質、多種維生素如維生素C、E、B等以利肝細胞修復和再生。根據患者的臨床情況可適當選擇抗炎保肝藥物治療。

　　藥物性肝炎重在預防，盡量少用或不用對肝臟有毒性作用的藥物，既往有藥物過敏史或過敏體質的患者，用藥時更應謹慎。加強中藥規范使用和宣傳，應根據中藥藥性，辨證論治法則指導用藥。不斷加強中藥使用過程中的適應證、禁忌證和療程意識，嚴禁濫用。注意用藥過程中定期監測相關指標，一旦出現肝腎功能損傷，及時停藥，以免造成不良后果。

石家莊市第五醫院