預防狂犬病，疫苗接種知識關鍵點請收好！

隨著氣溫逐步升高，貓、狗等動物也進入了發情期，原本性情溫順的小貓、小狗會出現暴躁易怒、攻擊性強等情況。加之春季市民穿衣單薄，近期，石家莊市第五醫院犬咬傷門診接待貓狗咬（抓）傷患者明顯增多。

據石家莊市第五醫院犬咬傷門診副主任張建集介紹，狂犬病是狂犬病病毒導致的人獸共患病，發病后會出現恐水、畏光、怕風等癥狀。狂犬病目前缺少有效的治療方法，病死率近乎100%，但做好預防幾乎可以100%防止發病。所以被貓狗致傷后做好疫苗接種至關重要。

被犬貓致傷后超過24小時，再接種狂犬病疫苗還有用嗎？

接種狂犬病疫苗的目的是刺激機體產生足夠的抗體，抗體產生越早越充分，狂犬病預防效果就越好。即使超過24小時，只要在疫苗刺激身體產生足夠的抗體之前，人還沒有發病，疫苗就可以發揮效用。        

已經開始接種狂犬病疫苗，還能再補打狂犬病被動免疫制劑嗎？

狂犬病被動免疫制劑的作用機理是在接種疫苗后機體產生足夠主動免疫力前，通過在暴露部位局部注射，即刻提供所需的狂犬病中和抗體，中和殘留在傷口內部的病毒，發揮快速保護效果。被動免疫制劑應盡早使用，最好在傷口清洗完成后立刻開始。如未能及時注射，在第一劑狂犬病疫苗接種后的7天內（包括7天）均可使用。7 天后疫苗引起的主動免疫應答反應已經出現，此時再使用被動免疫制劑意義不大。

未按時接種狂犬病疫苗怎么辦？

全程、規范接種狂犬病疫苗可刺激機體產生抗狂犬病病毒的免疫力。前三針尤為重要，盡量不要推遲。如果某一劑次出現延遲，其后續劑次接種時間相應順延，無需重啟疫苗免疫程序。

備孕夫妻、孕婦、哺乳期婦女能接種狂犬病疫苗嗎？

研究未發現人用狂犬病疫苗對備孕及妊娠、哺乳過程產生影響，孕婦接種狂犬病疫苗是安全的，一般不會給孕婦和胎兒及哺乳造成影響。

正在進行計劃免疫接種的兒童可否接種狂犬病疫苗？

兒童更是需要重點保護的對象。可按照正常免疫程序接種狂犬病疫苗，期間也可接種其他疫苗，但優先接種狂犬病疫苗。一般來說，同時接種兩種以上疫苗可能會出現免疫干擾現象，但對于幾乎100%病死率的狂犬病，預防狂犬病發生應優先考慮。因此，即使剛接種過其它疫苗，也應盡早、全程、規范地注射狂犬病疫苗，必要時還要注射狂犬病免疫球蛋白。

可以進行暴露前免疫嗎？

某些具有高危暴露風險的人員應當進行暴露前免疫，如從事狂犬病研究的實驗室工作人員、接觸狂犬病病人的工作人員、獸醫、動物收容機構工作人員、接觸野生動物的研究人員等。暴露前基礎免疫程序為第0、7、21（或28）天各接種1劑次狂犬病疫苗。但對于妊娠婦女、患急性發熱性疾病、處于急性過敏期、使用類固醇和免疫抑制劑者可酌情推遲暴露前免疫。

被注射過獸用狂犬病疫苗的寵物犬、貓等咬傷也要進行暴露后免疫預防處置嗎？

理論上講，規范接種合格的獸用狂犬病疫苗的犬或貓不會罹患狂犬病，然而目前我國對犬貓等寵物、獸用疫苗、寵物接種點的監管及動物接種效果的監測并不理想，很難判斷其免疫效果，因此被此類犬貓致傷，依然建議按照正規程序進行狂犬病暴露后免疫預防處置。

懷疑狂犬病應如何處理？

懷疑自己感染狂犬病或者具備狂犬病類似癥狀的病人，若有暴露史，一定要嚴格進行暴露后處置；若為臨床疑似狂犬病病例，建議患者轉至當地傳染病醫院及時、規范治療；對于已經完成暴露后預防處置，卻依舊懷疑自己具有狂犬病癥狀者，建議進行中和抗體檢測。

石家莊市第五醫院