五院專家講堂 | 謹(jǐn)防六種肝硬化并發(fā)癥對(duì)穩(wěn)定病情很重要

近期，患有乙型肝炎肝硬化的劉先生因?yàn)槌粤擞驼ㄊ称?，引起消化道大出血。劉先生前幾天吃完炸雞后出現(xiàn)嘔血、便血等癥狀，緊急前往石家莊市第五醫(yī)院就診，經(jīng)電子胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張破裂出血。醫(yī)院迅速為劉先生開通消化道出血救治快速通道，給予胃鏡下止血治療，出血很快被止住，患者病情穩(wěn)定下來。

肝硬化是一種常見的慢性進(jìn)行性肝病，早期癥狀并不是很明顯，但到了晚期也就是失代償期，各種并發(fā)癥就會(huì)顯現(xiàn)出來。像消化道出血這樣的并發(fā)癥甚至直接危及患者生命！那么，常見的肝硬化并發(fā)癥有哪些呢？生活中應(yīng)該注意什么問題？石家莊市第五醫(yī)院感染四科（肝纖維化及肝硬化科）副主任、副主任醫(yī)師李健為大家科普肝硬化并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)。

肝硬化并發(fā)癥

01腹水

腹水是失代償期肝硬化患者最常見且嚴(yán)重，也是最早出現(xiàn)的并發(fā)癥之一。當(dāng)肝功能受損時(shí)，肝臟合成蛋白的能力下降，就會(huì)導(dǎo)致血液中蛋白含量減少，滲透壓下降，水就會(huì)從循環(huán)血液中跑到組織里，從而導(dǎo)致腹水。

在日常生活方面，為了預(yù)防腹水出現(xiàn)，失代償期肝硬化患者應(yīng)該進(jìn)食高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)蛋白，少食多餐，并注意低鹽飲食，不吃高鈉食物，如咸菜、咸雞蛋、腌制品等。

02上消化道出血

肝硬化失代償期患者會(huì)出現(xiàn)門脈高壓，導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張出現(xiàn)破裂，從而引起上消化道出血，這也是肝硬化最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥之一，如果出血量過大，病情變化迅速，隨時(shí)會(huì)危及生命。

預(yù)防上消化出血，需要從飲食入手。存在食管胃底靜脈曲張的患者要以軟食為主，食用時(shí)要細(xì)嚼慢咽，避免吃粗糙、過硬或者辛辣刺激的食物，也不能吃油膩、油炸食物。

03肝性腦病

俗稱肝昏迷，是以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷，肝性腦病也是導(dǎo)致患者死亡的原因之一。

患者飲食需要適當(dāng)控制蛋白質(zhì)的攝入，可選用植物性蛋白質(zhì)，如豆?jié){，豆腐等。

04肝腎綜合征

肝腎綜合征是繼發(fā)于嚴(yán)重肝功能障礙基礎(chǔ)上的功能性腎衰竭，多發(fā)生在大量腹水的患者身上，其主要臨床表現(xiàn)為少尿或無尿、無明顯蛋白尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥、腎臟無重要病理改變，超聲顯像亦無腎實(shí)質(zhì)萎縮或尿量梗阻的表現(xiàn)。

得了肝腎綜合征要注意臥床休息，限制鈉鹽的攝入量；另外要多吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，有利于白蛋白生成；長(zhǎng)期臥床患者要注意定時(shí)翻身，保持皮膚清潔和干燥，防止出現(xiàn)壓瘡感染。

05電解質(zhì)紊亂

肝硬化引起的電解質(zhì)紊亂有低鈉血癥、低鉀血癥、低氯血癥、低鈣血癥等。肝硬化患者由于進(jìn)食量少，利尿過度，大量排放腹水等易造成低鉀低鈉血癥，誘發(fā)或加重肝性腦病。

肝硬化患者日常應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食用含鈉離子、鉀離子多的食物?？诜蛩幒?，需經(jīng)常檢測(cè)血清電解質(zhì)，避免低鉀低鈉。

06自發(fā)性腹膜炎

肝硬化患者胃腸道功能減弱，食物的殘?jiān)谀c道存留時(shí)間較長(zhǎng)，易引發(fā)自發(fā)性腹膜炎，可伴有發(fā)熱、腹痛，有或無壓痛及反跳痛。另外，也常并發(fā)呼吸道、泌尿系、血液及膽道的細(xì)菌感染。

預(yù)防感染需要肝硬化病人合理飲食搭配，保持足夠的營(yíng)養(yǎng)，保持大便通暢，增加機(jī)體的抵抗力。

總之，肝硬化患者出現(xiàn)的并發(fā)癥越多，尤其出現(xiàn)肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，治療難度就會(huì)越大。所以，肝硬化患者要注意預(yù)防，日常保持生活規(guī)律和平和的心情，當(dāng)發(fā)現(xiàn)身體情況異常時(shí)要及時(shí)前往專業(yè)醫(yī)院積極接受治療，阻止病情進(jìn)一步發(fā)展惡化！

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