五院專家講堂 | 兒童肺炎支原體的認知誤區

近日，肺炎支原體感染高發，多以兒童為主。其實肺炎支原體是兒童呼吸道感染最常見的病原體之一，并不是所有感染了肺炎支原體的孩子都會患上肺炎。石家莊市第五醫院兒科主任、副主任醫師李博帶您科學認知肺炎支原體，走出誤區，幫助家長更好地應對疾病。

支原體是一種介于細菌和病毒之間，能獨立生存的微生物，肺炎支原體是其中的一種類型。肺炎支原體感染早期血常規白細胞計數大多正常，肺部體征也相對較輕，聽診常常沒有明顯的濕啰音；支原體沒有細胞壁，因此常規治療細菌感染的青霉素類和頭孢類抗生素對其無效。

人群普遍易感，5歲以上兒童是肺炎支原體感染的主要對象，近年來5歲以下兒童感染也逐漸增多。肺炎支原體感染全年均可發生，通過呼吸道飛沫傳播，潛伏期至感染后數周都具有傳染性。主要臨床表現為發熱、咳嗽，還可伴有咽痛、流涕、頭痛等癥狀。目前尚沒有針對肺炎支原體感染的疫苗，預防肺炎支原體感染，最重要的是養成良好的個人衛生習慣。

肺炎支原體感染常見認知誤區

01孩子只發熱不咳嗽，或者只咳嗽不發熱，就不是肺炎。

發熱、咳嗽是肺炎的主要臨床表現，大多數肺炎患兒會同時存在這兩種癥狀。然而實際情況中，很多肺炎支原體感染癥狀并不典型，有的只是反復發熱，幾乎不咳嗽；有的只是陣發性的咳嗽。流行季節如果孩子持續發熱超過48小時，或者連續咳嗽超過7天，都應警惕支原體肺炎。

02胸片、CT有輻射，孩子不能做。

支原體肺炎大多為間質性肺炎，僅僅依靠病史和查體，很難明確診斷。支原體肺炎的最佳治療時機為病程的5-7天，一旦錯過，出現后遺癥的風險將大大增加。因此，影像學檢查（例如胸部X線片、胸部CT等）是幫助臨床早期明確診斷和進行治療的重要手段。肺炎恢復期，復查影像學檢查，則有利于了解病變的吸收情況，判斷預后。

03孩子課業繁重，生病期間可以堅持上學。

支原體肺炎具有傳染性，校園內人流相對密集，咳嗽、打噴嚏、流鼻涕等行為都可能傳播疾病。而且肺炎是一種相對嚴重的下呼吸道感染，需要充分休息。建議肺炎急性期，尤其是發熱、咳嗽劇烈期間暫時不要上幼兒園或上學，既能避免交叉感染，也有利于病情恢復。

04孩子不燒了，就中斷輸液/吃藥。

有的家長發現孩子吃幾天藥或者輸幾天液，體溫恢復、咳嗽減輕，就自行停用了抗感染藥物。其實出現這些好轉跡象時，并不表示疾病的痊愈，有可能肺部的病變還沒有完全吸收。通常按療程完成靜脈輸液后，還需要繼續口服1-2療程抗生素鞏固治療。隨意停藥不僅導致病原體的耐藥性增強，也可能使病情加重，增加遺留后遺癥的風險。我們需要結合肺部病變情況，足量足療程完成抗感染治療，才能徹底恢復。

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石家莊市第五醫院