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    世界肝炎日|石家莊市第五醫(yī)院肝病專家關(guān)于“肝炎”的十問十答(一)

    來源: 石家莊市第五醫(yī)院發(fā)布日期: 2024-07-27

    有多少個本該安眠的夜晚

    舍不得睡覺的你

    還在趕工作、打游戲、刷朋友圈?

    ……

    肝臟明明是個器官

    卻被大家用熬夜“熬”成了動詞

    拼命“肝”的背后

    你想過肝臟的感受嗎?


    肝臟是人體重要代謝和解毒器官

    我國是病毒性肝炎大國

    2024年7月28日是第14個“世界肝炎日”

    今年我國的宣傳主題是

    “消除肝炎 積極行動”


    世界肝炎日|石家莊市第五醫(yī)院肝病專家關(guān)于“肝炎”的十問十答(一)

    01說到肝炎,我們首先想到的可能就是乙肝,乙肝病毒攜帶者和乙肝患者有什么區(qū)別?
    概念和表現(xiàn)不同

    根據(jù)2022年慢乙肝防治指南,乙肝病毒攜帶狀態(tài)現(xiàn)在主要包括兩種情況:一種是慢性HBV(乙肝病毒)攜帶狀態(tài),一種是非活動性HBsAg(乙肝病毒表面抗原)攜帶狀態(tài)。慢性HBV攜帶狀態(tài)指的是HBsAg水平較高(通常>1×104 IU/ml)、HBeAg(乙肝病毒e抗原)陽性,俗稱“大三陽”,而且HBV DNA(乙肝病毒基因)定量水平較高(通常>2×107 IU/ml),ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)和AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)持續(xù)正常,肝臟組織病理學(xué)檢查無明顯炎癥壞死或纖維化。非活動性HBsAg攜帶狀態(tài)是指患者血清HBsAg陽性、HBeAg陰性、抗-HBe陽性,俗稱“小三陽”,HBV DNA陰性(未檢出),HBsAg<1000 IU/ml,ALT和AST持續(xù)正常。簡單說就是感染了乙肝病毒,但沒有明顯的肝臟炎癥。

    慢性乙型肝炎患者是指HBV DNA陽性,伴有ALT持續(xù)或反復(fù)異常或肝組織學(xué)檢查有明顯炎癥壞死,或肝組織學(xué)/無創(chuàng)指標(biāo)提示有明顯纖維化(≥F2)。

    治療管理方式不同

    目前判斷患者是否啟動抗病毒治療,主要依據(jù)血清HBV DNA、ALT 水平和肝臟疾病嚴(yán)重程度,同時結(jié)合年齡、家族史和伴隨疾病等因素來決定的。

    慢性乙型肝炎患者,肝功能ALT異常,一般存在肝臟炎癥和纖維化,是需要抗病毒治療的。

    乙肝病毒攜帶狀態(tài),患者肝功能是正常的,如果患者HBV DNA陰性,建議定期隨訪。如果患者HBV DNA陽性,有乙型肝炎肝硬化家族史或HCC(肝細(xì)胞癌)家族史,建議抗病毒治療的;同樣,如果患者HBV DNA陽性,年齡>30歲,也建議抗病毒治療。

    02乙肝的傳染途徑有哪些?和乙肝患者一起吃飯、工作會被傳染嗎?
    乙肝是乙型肝炎的簡稱,發(fā)病原因是感染了乙型肝炎病毒,具有一定的傳染性。乙肝病毒的傳播途徑主要是以下 3 種:母嬰傳播、血液和性接觸傳播,成人主要經(jīng)血液和性接觸傳播。

    1、母嬰傳播:乙肝患者在懷孕、生產(chǎn)以及產(chǎn)后,HBV陽性的母親可以通過血液和/或體液將病毒傳染給寶寶,尤其是生產(chǎn)過程最容易感染。

    2、血液:包括輸注未經(jīng)嚴(yán)格篩查和檢測的血液和血制品、不規(guī)范的血液凈化、不規(guī)范的有創(chuàng)操作(如注射、手術(shù)及口腔科診療操作等)等。HBV也可經(jīng)破損的皮膚或黏膜傳播,如職業(yè)暴露、修足、文身、扎耳洞、共用剃須刀和牙具等。

    3、性傳播:感染者精液或陰道分泌液中含有病毒,和乙肝患者進(jìn)行無保護(hù)性行為有可能會感染。

    HBV不經(jīng)呼吸道和消化道傳播。因此,日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸,如在同一辦公室工作(包括共用計算機(jī)等)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸,不會傳染HBV。流行病學(xué)和實驗研究未發(fā)現(xiàn)HBV能經(jīng)吸血昆蟲(蚊和臭蟲等)傳播,所以不用過度擔(dān)心和焦慮。

    對于普通人來說,想要預(yù)防乙肝,選擇接種乙肝疫苗是最有效的方法。

    03乙肝患者可以結(jié)婚生孩子嗎?
    乙肝患者可以結(jié)婚。建議乙肝患者的配偶在婚前檢測一下乙肝五項,如果沒有感染過乙肝病毒且體內(nèi)沒有保護(hù)性抗體,建議注射乙肝疫苗,在產(chǎn)生保護(hù)性抗體后,一般不會感染乙肝病毒。

    乙肝不是遺傳病,不存在遺傳給孩子的情況。患有乙肝的母親有通過母嬰、密切接觸等途徑將乙肝病毒傳染給孩子的可能性。但也不必驚慌,目前有成熟的乙肝母嬰阻斷方法可以幫助乙肝孕婦生育健康寶寶。04

    04如果不小心被帶有乙肝患者血液的針頭刺傷了,怎么辦?

    清洗消毒

    首先要用肥皂水和流動水清洗污染的皮膚,在傷口的旁邊由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水沖洗,注意不要一擠一松,避免將污血倒吸入血循環(huán),沖洗時間不少于10分鐘。禁止進(jìn)行傷口的局部按壓,受傷部位的傷口沖洗后,用75%的酒精或碘伏進(jìn)行消毒。

    及時到醫(yī)院就診

    化驗乙肝五項:

    ?HBsAb定量檢測<10mIU/ml:注射免疫球蛋白1支,同時按0、1、6月,規(guī)律注射三次乙肝疫苗。

    ?HBsAb定量檢測10~100mlU/ml:注射乙肝免疫球蛋白1支,加強(qiáng)接種乙肝疫苗1次。

    ?HBsAb定量檢測≥100mIU/ml:只追蹤觀察。

    05大三陽、小三陽到底是什么意思,是不是大三陽需要治療,小三陽就不用治療?

    乙肝大三陽是指乙肝五項的第1、3、5項陽性,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)及乙肝核心抗體(抗HBC)三項陽性;而乙肝小三陽指乙肝五項的第1、4、5項陽性,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗體(HBeAb)和乙肝核心抗體(抗HBC)三項陽性。

    “大三陽”與“小三陽”的區(qū)別在于大三陽是e抗原陽性、e抗體陰性,而“小三陽”是e抗原陰性、e抗體陽性。臨床上大三陽可轉(zhuǎn)換為小三陽,在大三陽向小三陽的轉(zhuǎn)換過程中,通常是機(jī)體對乙肝免疫控制的表現(xiàn),如果大三陽轉(zhuǎn)為小三陽,說明患者進(jìn)入相對穩(wěn)定的狀態(tài),病情較為平和。

    是否需要抗病毒治療,不是依據(jù)大小三陽來決定,而是根據(jù)HBV DNA、ALT水平和肝臟疾病嚴(yán)重程度,同時結(jié)合年齡、家族史和伴隨疾病等因素,綜合評估患者疾病進(jìn)展風(fēng)險,決定是否需啟動抗病毒治療。部分人認(rèn)為大三陽嚴(yán)重而小三陽就沒事,其實這是一個認(rèn)識誤區(qū),病毒陽性小三陽的危害已經(jīng)越來越受到肝病專業(yè)醫(yī)務(wù)者的重視。


    石家莊市第五醫(yī)院

    與新中國同齡,有70余年治療肝病、結(jié)核病的歷史;

    集傳染病診斷、治療、急救、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健及重大公共衛(wèi)生事件救治于一體的三級傳染病專科醫(yī)院;

    省市醫(yī)保定點醫(yī)院;

    無假日醫(yī)院,節(jié)假日期間各種診療活動正常進(jìn)行,方便患者隨時就診;

    花園式醫(yī)院,綠化率達(dá)到35%以上,是患者治療、康復(fù)、休閑的場所。

    把信任交我們手中 讓健康從這里開始

    全面學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神, 完整準(zhǔn)確全面貫徹新發(fā)展理念,牢牢把握高質(zhì)量發(fā)展這個首要任務(wù)和構(gòu)建新發(fā)展格局這個戰(zhàn)略任務(wù)。 ×
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    • 乘車路線:2、59、67、2環(huán)1、2環(huán)2路公交車直達(dá)

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