仁醫妙手護佑患者生命安全！——石家莊市第五醫院采用微創技術成功救治一例肝腫瘤+脾動脈瘤患者

近日，石家莊市第五醫院介入醫學科聯合河北醫科大學第二醫院血管外科采用脾動脈瘤栓塞術+肝動脈灌注化療栓塞術（TACE），成功救治一位肝臟腫瘤合并脾動脈瘤患者，解除了患者脾動脈瘤破裂出血的風險，栓塞了肝臟腫瘤的動脈血管，用精湛的醫術和優質的服務護佑患者的生命安全。

患者董先生體檢發現肝內占位病變，來到石家莊市第五醫院感染三科（疑難重癥肝病科）就診。核磁檢查提示患者患有肝腫瘤的同時，還在其脾臟發現了2枚脾動脈瘤（大小分別約3.7cm×3.8cm和2.3cm×1.8cm）。

脾動脈瘤是指脾動脈的非正常擴張，擴張直徑超過正常血管直徑的1.5倍以上的一類內臟動脈瘤疾病，占內臟動脈瘤的60％左右。臨床上，超過2cm的動脈瘤破裂出血風險就很高，一旦破裂，病死率高達70-80%。早期干預預后良好，若延誤治療將威脅患者生命。

董先生的脾動脈瘤明顯超出了出血破裂的最低值，隨時可能出現破裂危及生命，感染三科（疑難重癥肝病科）主任王慰看到核磁檢查結果后第一時間緊急申請了院內肝臟腫瘤多學科會診。肝病科、內科、外科、中醫科、介入醫學科、功能科、檢驗科等10余個專業科室的專家共同研討治療方案：脾動脈瘤的治療方法包括手術治療和介入治療，而介入治療創傷小、安全性高、術后恢復快，更適合董先生目前的身體情況；同時，可以采用肝臟動脈灌注化療栓塞術（TACE），栓塞肝臟腫瘤的供養血管，控制腫瘤增長。綜合考慮后，專家組最終會診意見為：為患者進行脾動脈瘤栓塞術+肝動脈灌注化療栓塞術（TACE）。為了保證手術順利進行，介入醫學科主任、肝臟腫瘤多學科會診組長馬立偉和河北醫科大學第二醫院血管外科張峰主任醫師認真研討患者病情，并一同為患者進行了手術治療。

手術過程中，在患者脾臟上又發現兩處小動脈瘤，馬主任和張主任對發現的四處動脈瘤進行了栓塞，有效解除了患者脾動脈瘤破裂出血的風險。緊接著，兩位專家又為患者進行了肝臟腫瘤的TACE治療，對患者的腫瘤供血動脈進行栓塞，阻斷腫瘤的供養血管，控制腫瘤增長。歷時2個多小時后，手術順利結束，患者術后生命體征平穩，無明顯不適癥狀。那一刻，所有參與手術的醫護人員都長長舒了一口氣，大家懸著的心終于可以放下了！術后一周，在感染三科醫護人員的精心治療和護理下，董先生病情逐漸平穩，出院回家休養。這次特殊的微創“雙瘤同治”連臺手術，是對我院介入醫學科、肝臟腫瘤多學科會診組、感染三科等醫護人員專業能力和業務水平的檢驗，也體現了一年來醫院和北京佑安醫院、省三院肝膽外科、省四院胸外科開展深度技術協作，我院醫護人員積極主動向國內、省內高層次醫療專家對標學習，不斷提升醫療技術和醫療服務質量，為廣大患者提供更加安全、優質、高效的高品質醫療服務。

肝動脈灌注化療栓塞術（TACE）是指將帶有化療藥物的碘化油乳劑或載藥微球、補充栓塞劑等，放入患者的腫瘤供血動脈內，進行化療、栓塞的一種微創治療方法，對腫瘤化療的同時可以將腫瘤的供血動脈栓塞，達到“餓死”腫瘤的目的。這種手術對機體創傷小，全身反應小，患者耐受性好。  

石家莊市第五醫院在肝臟腫瘤診療方面擁有外科手術切除、介入栓塞、微創消融治療、化療以及靶向免疫、中西醫結合等多種治療方法和技術手段，肝臟腫瘤多學科會診（MDT）能夠為患者制定科學精準的個體化治療方案，達到最佳治療效果，提高患者生存質量。

石家莊市第五醫院