急性肝衰竭患者危在旦夕，“人工肝技術”助其新生！

“謝謝王主任，是你們及時救治，才讓我獲得重生!”石家莊市第五醫院感染三科一名急性肝衰竭患者脫離生命危險后，握著醫護人員的雙手不停地表達著感激之情。

患者10年前確診為慢性活動性乙型病毒性肝炎，因自覺情況良好，沒有規律服用抗病毒藥物，也未定期復查。10天前出現了腹脹、惡心、乏力等癥狀，小便和眼睛越來越黃，身體不適越發嚴重，在家人催促下來到石家莊市第五醫院肝病門診就診。

感染三科的接診醫師詳細了解患者病情后，開具了相關化驗檢查。經查，患者的轉氨酶是正常值的20倍，膽紅素超過了正常值的10倍以上，凝血酶原活動低至27.86%，國際標準化比值高達2.12，這些指標提示患者肝臟已到肝衰竭狀態，病情危重。結合患者的病史和檢查結果，醫生明確其為慢乙肝基礎上發生的急性肝衰竭。臨床上，類似情況很多，患者因長期未進行抗病毒治療，病毒引起的免疫應答導致肝細胞損傷及炎癥壞死，而炎癥壞死持續存在或反復出現會導致慢性感染者在勞累或免疫力低下等誘因下，引發急性肝功能障礙，導致肝衰竭。

患者病情危重，隨時可能惡化。感染三科醫護團隊迅速為其制定詳細的診療護理方案，給予保肝降酶、退黃及抗感染，輸注血漿補充凝血因子，糾正低蛋白血癥等針對性治療，但患者的膽紅素及凝血功能卻沒有明顯的改善，病情仍有惡化趨勢，隨時會有生命危險。鑒于患者病情危重，感染三科及時為患者申請了院內肝衰竭多學科（MDT）會診。醫院肝病、營養、重癥專業以及首都醫科大學附屬北京佑安醫院重癥肝病等多學科專家對患者進行了全面會診。根據患者病情調整抗病毒方案，在積極內科保肝抗炎及營養支持治療的同時，最終確定人工肝治療方案，積極救治患者。

經家屬知情同意后，醫護人員很快為患者安排了人工肝治療：血漿分離器將血漿分離、串聯膽紅素吸附柱吸附膽紅素、將吸附后血漿再次進行灌流清除炎性介質、將“凈化”后血漿重新輸回人體……首次人工肝治療后，患者的膽紅素增長速度延緩。緊接著，醫護人員又為患者安排了第二次、第三次人工肝治療。終于，在經過4次人工肝治療后，患者膽紅素明顯下降，凝血功能也逐漸得到改善，轉氨酶降至正常，腹脹、黃疸、乏力等癥狀有了明顯好轉?；颊呒凹覍偃f分感激，連聲感謝感染三科醫護團隊精湛的醫療技術和周到的護理服務。

“看到患者轉危為安，我們感到很欣慰！”感染三科主任王慰介紹：人工肝是治療肝衰竭的有效方法之一，我院已經開展多年，積累了豐富的臨床經驗，尤其在肝病引起的高膽紅素血癥診療上，效果顯著。人工肝”技術適用于三種情況：一是肝衰竭及肝衰竭傾向患者，尤其是前、早、中期肝衰竭患者；未達到肝衰竭標準，但有肝衰竭傾向者，一旦內科綜合治療效果不佳，也可考慮早期“人工肝”治療；二是晚期肝衰竭肝移植術前，等待供體、肝移植術后排斥反應、移植肝無功能期的患者；三是高膽紅素血癥。各種原因引起的高膽紅素血癥，內科治療無效者。

同時，王慰主任提醒廣大肝病患者：診斷慢性活動性乙型病毒性肝炎后，一定要遵從醫囑，按時服用抗病毒藥物，切莫主觀感覺身體良好而自行停藥，否則極易使病情加重和惡化，延誤治療時機。

石家莊市第五醫院